ОСТОРОЖНО: ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ


Подруга плакала у меня на плече, зажав в дрожащих руках документ из женской консультации. Казалось бы, должна радоваться долгожданной наступившей беременности и скорому материнству. Тем не менее, какие-то несколько строчек и цифр выбили ее из привычного ритма жизни. Внимательно читаю выделенную жирным строку в «страшной» бумажке из медучреждения: «Результат скрининга на Синдром Дауна - Пороговый риск». «За что мне все это – не понимаю, - продолжала всхлипывать подруга. – Меня направили на консультацию к специалисту-генетику, а значит - все серьезно».


Женщина в группе риска


Пытаясь разобраться в этом вопросе, отправляюсь в женскую консультацию. Мне хотелось выяснить, что за обследование проходила моя подруга, в результате которого ее радостное ожидание малыша неожиданно сменилось на страх, тревогу и беспокойство. Мне объяснили, что повсеместное пренатальное (дородовое) обследование всех беременных женщин в женских консультациях проводится с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода. Этот комплекс мероприятий называется пренатальным скринингом. Беременная женщина проходит его в несколько этапов, состоящих из ультразвуковых обследований (ультразвуковой скрининг) и сдачи крови из вены для исследования биохимических маркеров (биохимический скрининг) в строго определенные сроки. Моя подруга сдавала кровь и делала УЗИ на 12-ой неделе. Это был скрининг первого триместра. По его результатам можно обнаружить грубые дефекты развития и сформировать группы риска по хромосомной патологии плода. Результаты обследования значили, что подруга попала в группу риска. Теперь, как мне разъяснили, ей требовалась консультация у специалиста-генетика.


Забрав необходимые документы и направление, отправляемся на консультацию. Подруга уже не ревет. Вся внутренне напряженная, а с виду - притихшая и подавленная, она едет, готовая услышать любой приговор.


В коридорах консультативного центра женщин с той же проблемой, как у моей подруги, нам встретилось предостаточно. Состояние у всех было практически аналогичное: с глазами, полными тревоги, женщины ожидали консультации у кабинета специалиста-генетика.


В какой-то момент понимаю, что за этой дверью сидит человек, специалист, от действий которого будет зависеть дальнейшее мировосприятие беременной женщины. Он должен подобрать какие-то особые слова, чтобы не нарушить формирующуюся тонкую связь между будущей матерью и ее плодом. А это – большая ответственность. Чтобы женщина воспринимала ситуацию адекватно медику во время консультации нужно выдать необходимый оптимальный объем достоверной информации. Именно ее отсутствие, как я убедилась, и вызывает у женщины, попавшей в группу риска, бурю негативных эмоций и бессонницу.
Вот, наконец, проходим с подругой, уцепившейся за мой рукав, в заветный кабинет. Женщина с приветливым выражением лица приглашает нас присесть за стол напротив нее. Пользуясь случаем, прошу у нее разрешения на интервью и получаю согласие. Специалист Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Окунева Елена Григорьевна изо дня в день консультирует будущих мам. Она выразила надежду, что этот материал поможет восполнить информационный пробел в области пренатального обследования беременных и сбережет нервные клетки женщин.


- Елена Григорьевна, в каком состоянии приходят женщины к Вам на консультацию? 


- Каждая беременная женщина приходит на беседу, находясь в состоянии стресса, то есть человек близок к нервному срыву. Считаю, что это отчасти происходит потому, что в системе организации массового скрининга отсутствует этап предварительного консультирования. Большинство будущих мам не имеют четкого представления, зачем вообще нужен этот анализ, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Распространение такой информации необходимо проводить на уровне женских консультаций: вручать женщинам при постановке на учет информационные листки, развешивать плакаты. 


- Получается, что всю эту работу приходится выполнять Вам?


- Конечно, когда ко мне приходят будущие мамы, и я вижу провалившиеся от бессонницы и тревожных дум глаза, моя задача в первую очередь заключается в том, чтобы их успокоить. Прежде чем начать консультирование по анализам, я всегда в короткой форме стараюсь изложить теоретические основы, для чего вообще делается пренатальное обследование. Понятно ведь, что если я сразу начну разбирать ее результаты, она ничего не поймет, т.к. не подготовлена. А во время беседы женщина расслабляется.


Я обычно объясняю, зачем нужны скринирующие программы. Рассказываю о необходимости при ее помощи сделать выборку, т.е. отсеять из всей массы беременных ту группу, с которой мы будем работать дальше. Скрининг беременных проводится обычно в два этапа: в 1-ом триместре (с 10 по 13 неделю) и во 2-ом (с16 по 20 неделю). Основная идея обоих этих скринингов – выявить группу риска, а точнее рассчитать для каждой беременной женщины индивидуальный риск по рождению ребенка с определенной группой наследственных заболеваний. Это так называемые хромосомные болезни, причина которых в изменении числа или строения хромосом. Но, учитывая, что для расчета риска в полном объеме нужен достаточно большой статистический предварительный материал, мы в основном рассчитываем риск по самому частому наследственному заболеванию – Синдрому Даун, когда у ребенка присутствует лишняя 21 хромосома. 


- То есть, чтобы узнать, попадает ли беременная женщина в группу риска, она должна сдать кровь в определенный период?


- Да, у женщины берется кровь из вены, и в ней смотрят содержание веществ, которые вырабатываются фетоплацентарным комплексом, куда входит плод, плацента, плодные оболочки. Далее смотрят, изменилось ли содержание веществ в крови, и рассчитывают риск по рождению больного ребенка, но здесь есть одно «но». Во первых, мы смотрим вещества в крови, а повлиять на величину показателей могут общее состояние организма, прием лекарств и т.д. Параметры могу измениться в любую сторону. Более того, вещества предварительно проходят через плаценту, ее состояние также влияет на значения показателей. Поэтому, пытаясь по ним оценить состояние здоровья плода, нужно всегда помнить, что внешние факторы могут выходные данные исказить. Результат анализа не является абсолютным. Мы не можем по нему поставить диагноз, а в состоянии лишь предположить что-то. Но любое предположение нуждается в уточнении. Беременной женщине необходимо в день сдачи крови пройти также и УЗИ-исследование.


- Оценка риска должна проводится по результатам нескольких исследований: анализу крови и результатам УЗИ?


- В идеале - конечно. Очень большую помощь в прогнозе и рекомендациях для женщин оказывает УЗИ-диагностика. К оценке состояния здоровья плода нужно подходить комплексно, то есть учитывать результаты биохимического и ультразвукового исследований. Вообще, сочетание биохимического скрининга с качественно выполненным УЗИ повышает точность прогноза до 80%. Есть такое Международное общество медицины плода (Fetal Medicine Foundation - FMF), штаб-квартира расположена в Лондоне. Так вот мы работаем по их стандартам. Cпециалисты этой организации разрабатывают методы скрининга, исследуют результаты и внедряют в практику. У нас в России они проводят конференции, семинары по таким проблемам. Это очень значимые для нас мероприятия. Отдельную информацию можно получить на их сайте. Медики этого центра разрабатывают нормативы не только по УЗИ-диагностике, но и по биохимическому скринингу. Очень большое значение они придают комбинированному подходу при оценке возможного наличия патологии у плода. Все нормативы для определенного срока беременности известны. При ультразвуковом скрининге первого триместра надо посмотреть маркеры хромосомного заболевания, то есть не пороки развития, а особенности строения плода. Они могут быть как у больных, так и у здоровых плодов, но у больных они встречаются чаще. Поэтому, когда мы их видим, то обязательно учитываем. К сожалению, у нас при массовом скрининге это происходит не всегда. Даже в столичной системе скрининга, в основном, из-за технических проблем не все показатели УЗИ-исследования берут в расчет. Вывод очевиден - первичный этап ультразвукового скрининга проводится на низком уровне.


- А что конкретно имеется в виду?


- Например, во время УЗИ помимо фиксирования копчико-теменного размера (КТР) плода крайне желательно померить воротниковую зону, то есть толщину воротникового пространства (ТВП) плода. Сразу скажу, что эта работа – ювелирная, расчет идет в миллиметрах. Не во всех женских консультациях есть возможность достаточно хорошо его померить. Это связано с качеством аппаратуры, недостатком хороших специалистов и конечно, нехваткой времени. Представьте, какой поток беременных женщин должен принять специалист! Естественно, каждой он не может уделить необходимого количества времени. У нас в центре, например, на эту процедуру отводится 30 минут, что считается нормальным. Для женских консультаций – это, как правило, непозволительная роскошь. И хотя программа для расчета риска предусматривает использование параметра ТВП, его не учитывают. Не учитывают потому, что измерение проведено некорректно и может дать дополнительную погрешность. А ведь показатель ТВП плода несет в себе важнейшую информацию. Его измеряют при расположении ребеночка в профиль. В области шеи у него есть лимфатический мешок. Для снятия показаний измеряется расстояние между его внутренними стенками. Желательно, чтобы оно было не больше 2,5 мм, если этот размер 3 мм и более – есть большая вероятность наличия у плода патологии. Например, если у плода есть хромосомное заболевание, порок сердца, грубая скелетная патология или тяжелое заболевание почек, то внешне на УЗИ они могут никак не проявляться. При этом воротниковая зона в связи с нарушением лимфообращения бывает расширена. Значит, мы условно относим плод к группе риска и наблюдаем, что же явилось этому причиной. Хотя на самом деле ТВП плода – это только один из УЗИ-маркеров раннего срока. Есть и другие маркеры, например, венозный кровоток, лицевой угол. На конференциях FMF этой проблеме придают большое значение. Правда, в Москве и регионах не так много специалистов, которые эти параметры смотрят. Несмотря на то, что практически в каждом областном центре есть медико-генетическая консультация либо кабинет медицинской генетики.


- А как давно программа массового скрининга беременных женщин получила широкое распространение? 


- Что касается скрининга второго триместра, то у нас он существует уже лет 20. Скрининг первого триместра более молодой, но и более информативный. У нас в центре он получил распространение с 2003 года, а в Москве и Московской области начал внедрятся активно где-то с середины 2005 года. Может быть, к распространению таких мероприятий наши власти подтолкнула существующая неутешительная статистика по детской инвалидности. Считается, что у нас в стране 5% детей появляются на свет с пороками развития или наследственными заболеваниями – это достаточно высокая цифра. В Федеральной программе «Дети России» отмечено, что только 30% новорожденных могут быть признаны здоровыми. 


Что касается заболевания Синдрома Дауна – оно не самое тяжелое, но в большинстве случаев родители отказываются от таких детей, а это - нагрузка на общество. Все эти детишки находятся на иждивении государства. Внедряя программу пренатального обследования беременных женщин, государство, вероятно, решило таким образом себя защитить. Но до сих пор система скрининга четко не отработана. По возможности, выявляя такие плоды, мы предлагаем семье принять решение, готова ли она воспитывать такого ребенка.


Но в вашем конкретном случае (Елена Григорьевна кладет перед собой результаты анализов моей подруги) поводов для беспокойства пока нет. Сейчас я подробно вам расскажу, что означают цифры вашего анализа. При скрининге первого триместре мы смотрим уровни свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) и ассоциированного с беременностью белка А (PAPP-A). Вот указана концентрация этих веществ в крови, а рядом – значение медианы. Сравнивать полученный показатель нужно с медианой. Медиана – понятие статистическое. Это наиболее часто встречающееся значение в норме. Допустим, мы возьмем 100 беременных женщин и померим у них в первом триместре, например, на 11 неделе, PAPP-A. Далее будет известно, что все они родили здоровых детей. Теперь мы смотрим, какой же PAPP-A был у них на 11 неделе. Допустим, у 5 женщин он равнялся 6-ти единицам, у 10 – 7-ми, у 65 – 9-ти. Значит, 9 мы принимаем за медиану. По-хорошему медианы в программу расчета для каждой популяции должны быть набраны свои. Ведь в Москве, Московской области свой этнический состав, в ином регионе – другой и т.д. Это обстоятельство при расчетах риска, к сожалению, не учитывается. В нашей лаборатории есть программа, четко набранная на московской популяции, но широко она не распространена. Может она и не идеальная, но более точная, чем та, по которой делали расчет вам. В стандартную программу расчета риска значение медианы уже зашито. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна обычно рассчитывается с помощью программы Life Сycle 


Рядом с медианой указаны значения МоМ (multiples of median) - это кратность норме. Полученную в анализе концентрацию делят на медиану и выводят значение МоМ. Границы норм для МоМ – от 0,5 до 2,0. Ваше значение – в пределах нормы. 


Но определение МоМ - промежуточный этап. 


- Какой расчет проводится на основном этапе?


- Любая программа расчета риска по скринингам берет за основу показатель возраста. Базовым для каждой женщины является возрастной риск, остальные показатели его лишь модифицируют. На втором этапе полученные данные вводятся в программу и рассчитывают значения риска наличия у плода Синдрома Дауна и Синдрома Эдвардса. Синдрома Эдвардса мы боимся меньше, чем Синдрома Дауна (СД). Потому что СД - болезнь коварная, она иногда себя никак не проявляет. Есть опасность ее пропустить. А Синдром Эдвардса встречается реже, он обязательно проявит себя на биохимическом скрининге или на УЗИ. В вашем случае по результатам скрининга на СД вы получили пороговый риск.


- Что это значит?


- Я объясню, почему вас напрягли и отправили консультировать. Вообще, существует градация риска: низкий, пороговый и высокий. Эта градация нужна для того, чтобы знать, что женщине делать дальше. Если риск низкий - есть такие счастливицы - мы с ними не встречаемся, они спокойно донашивают свои беременности. У них значение риска наличия у плода Синдрома Дауна от 1/350 и ниже. 


В вашей ситуации я провожу с вами беседу на предмет того, что надо определиться, в какую группу в дальнейшем женщину нужно перевести – с низким или высоким риском. Поэтому во втором триместре необходимо сделать второй биохимический скрининг. Хотя я к нему отношусь более прохладно, он не такой чувствительный. Показатели менее реагируют на больной плод, чем в период скрининга первого триместра. А вот на 22-23 неделе можно сделать качественное УЗИ. Плод к этому времени достаточно хорошо сформировался. С одной стороны он уже достаточно большой, чтобы его можно было рассмотреть, а с другой стороны он еще не занимает всю полость матки. То есть его можно рассмотреть со всех сторон и оценить, нет ли отклонений. Если все благополучно по результатам второго скрининга и УЗИ-диагностике, женщину условно переводят в группу низкого риска.


- То есть женщине с пороговым риском от первого скрининга до второго приходится сидеть как «на иголках», ожидая результат?


- Что поделаешь, важен положительный настрой. Сегодня FMF пропагандирует популярную систему обследования - систему «одного шага». Это когда за одно посещение диагностического центра пациентка комплексно решает вопрос об индивидуальном риске хромосомных заболеваний у плода и при его повышении немедленно обследуется с применением инвазивных методов. Но у нас такой подход к женщине, к сожалению, не распространен.


- А если женщина попала в группу высокого риска?


- Да, есть такие несчастливицы. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна у них от 1/250 и выше. С такими женщинами мы работаем дальше и предлагаем решить вопрос о проведении пренатального кариотипирования плода, те определения хромосомного набора плода до рождения. Для этого нам нужны клетки плода. Ребенок находится внутри мамы и с помощью другой процедуры, кроме как инвазивной (прокола), мы эти клетки пока получить, к сожалению, не можем. Эта процедура может выполняться, начиная с 10 недели беременности. Как правило, в интервале с 10 по 24 неделю мы стараемся провести эту диагностику плода, если семья хочет. На ранних сроках с 10 по 14 неделю обычно берется кусок плаценты (плацентоцентез). Потому что плацента и зародыш развивается из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки, и имеют одинаковый хромосомный набор. В средние сроки 17-18 недель берут околоплодные воды (амниоцентез) – самая старая процедура. Начиная с 21 недели можно брать кровь из пуповины (кордоцентез). Все эти 3 материала содержат клетки плода. Эти процедуры делаются одноразовыми иголками. Клетки плода мы извлекаем наружу, отправляем в цитогенетическую лабораторию. Из клеток выделяют хромосомы, окрашивают и под самым обычным микроскопом смотрят и считают их количество. В отдельных случаях исследуют структуру хромосомы. После этой процедуры мы уже говорим не о вероятности, а объявляем диагноз – есть у плода хромосомное заболевание или нет. Если все в порядке, женщина спокойно донашивает свою беременность до конца. Если заболевание есть, мы семье рассказываем, в чем оно заключается, как будет протекать и к чему приведет. Вообще подобная мутация происходит в момент зачатия, то есть в половых клетках. Не все хромосомные заболевания - это какой-то приговор. Некоторые из них протекают мягко и не имеют клинических проявлений. Все это мы объясняем семье. Если семья приняла решение, что не готова иметь ребенка с таким заболеванием, то я пишу заключение о том, что беременность может быть прервана по медицинским показаниям. Это достаточно серьезное решение.


- А сама процедура кариотипирования безопасна для здоровья женщины?


- Как любое медицинское исследование, процедура имеет риск осложнений. После ее проведения суммарный их риск - 2-3%. Из них 1% - это выкидыши после процедуры и 1-2% - возникновение кровотечения, подтекания околоплодных вод или инфицирование. Основной риск связан с проколом. Другое дело, что технически амниоцентез – самая простая процедура. Проколол в любом месте, набрал немного амниотической жидкости и делаешь исследование. Поэтому, когда мы консультируем по результатам скрининга, мы все эти моменты учитываем. К оценке риска и рекомендациям нужно подходить очень аккуратно. С одной стороны страшно пропустить больной плод, а с другой – бывают сложные ситуации. Ведь иногда женщина приходит с проблемным акушерским моментом: у нее, допустим, эта беременность долгожданная и очень желанная. Если мы если ей порекомендуем эту процедур, а у нее произойдет выкидыш, то для всех это будет трагедией. Поэтому важно соблюсти равновесие, те постараться не пропустить пораженные плоды, и не назначить лишнего исследования. В конечном итоге решение о выполнении этой процедуры принимает женщина. Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя. Мы сейчас переходим к медицине сотрудничества. Если женщина в чем-то сомневается, она может придти на повторную консультацию, выбрать специалиста, которому доверяет и принять взвешенное решение. 


Плюс этой процедуры кариотипирования – точность диагностики. Мы уже не гадаем на кофейной гуще.


- Какой из методов – плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез – дает более точный результат?


- К амниоцентезу я отношусь очень осторожно, хотя во многих центрах им увлекаются. Мне приходилось неоднократно беседовать с цитогенетиками по этому поводу, и они не склонны к проведению этого анализа. С одной стороны для врача эта процедура технически более проста. Но особенность ее такова, что прежде чем исследовать клетки околоплодной жидкости, нужно их достаточно долго выращивать - 2-3 недели. Это время, трудозатраты. Например, их можно растить, но они могут и не вырасти, значит, не будет результата. Есть еще один нюанс: когда клетки длительное время культивируются, в них может произойти самопроизвольная мутация. Она не будет иметь отношение к ребенку. Если цитогенетик видит мутацию, он ее фиксирует. Мы ведь смотрим не одну клетку, а не менее 11, и только после этого выдаем заключение. Если генетик видит самопроизвольную мутацию, то необходимо сделать дополнительный анализ, то есть женщине предлагается повторная инвазивная процедура. А это опять риск. Поэтому, на мой взгляд, метод кордоцентеза более рациональный. Мы берем клетки уже из пуповины плода, а они достаточно быстро растут (3-4) дня. В большем проценте случаев мы получаем надежный результат, не требующий повторного анализа.


- Елена Григорьевна, какой бы совет Вы дали женщинам, планирующим завести ребенка?


- К любой беременности нужно готовиться заранее: сдавать анализы, проверяться на инфекции, укреплять здоровье. Для этого может понадобиться даже целый год. Все затраты окупятся, ведь это большое счастье – рождение здорового малыша. Призываю всех женщин научиться быть ответственными за свое здоровье и здоровье будущих детей.


Светлана Петрушова



Комментарии наших читателей

« Назад1 2 3 4 5 6 7 8 Далее »

Оля Симак, Старый Оскол 3035 дней назад в 19:39:06
Когда я рожала свою дочку Аленку, меня тоже врачи извините затрахали, иначе -запугали до смерти. Я все время плакала, боялась родить больного ребенка. Весь кайф от беременности и долгожданной радости погубили мне. Мои родные тоже страдали, хотя сдерживались. Каждый месяц обнаруживали якобы! очередную гадость. Но Аленка получилась -чудо, как хороша! Девочки, не бойтесь!
елена хорошилова 3031 день назад в 20:12:10
Молодец, Света! Всё толково рассказала!
Ульяна 3023 дня назад в 21:06:28
Здравствуйте! я сейчас тоже хожу под страхом. жду не дождусь анализ крови скрининг и плацетоцентез. процедуру перенесла хорошо, у меня сейчас 12-13 нед. пока сделано УЗИ, говорят поизнаки кистозной гигромы, п/к отек, гигротаракс. генетик посоветовала недожидаясь анализ, делать прерывание на 11 нед., но наверное это хорошо, что не получилось, мазок для них был плохой. теперь жду приговора, очень страшно!!! спасибо.
Ирина С. 2579 дней назад в 18:27:06
Большое Вам спасибо, Оля, за эти слова. Я сама сейчас в состоянии тихой истерики - 16 недель, высокий риск, предлежание и все такое. К тому же мне 39 лет. К врачам после этого долбаного скрининга ходить вообще не могу. Теперь буду верить в то, что и с моим малышом все будет хорошо - мы с мужем так его ждем и хотим!
Татьяна 1912 дней назад в 17:14:37
Здравствуйте Ирина. У меня похожая ситуация, такой же возраст, и высокий риск. Вы наверное уже с малышом. Очень хочу узнать как у Вас дела? С уважением Татьяна.
Натали 1387 дней назад в 13:33:32
правильно говорите к этим врачам не ходить,мне тоже 39 лет тоже риск сказали но малый 13 неделя,анализы крови не сдавала у вас нормально все.Не пойму как нормально как без анализы крови. :(
Дина 1379 дней назад в 08:17:49
Ваше предлежание плаценты и дает вам высокий риск по показателям, вам доктор этого не сказал?
Люба 112 дней назад в 11:18:04
Напишите, пожалуйста, как все закончилось
ольга 2448 дней назад в 20:53:29
Девочки, у меня была такая же проблема. Во время беременности попала в группу риска 2% синдром Дауна - генетик сказала что это очень большой процент и необходимо делать прокол плаценты и брать на анализ околоплодную жидкость. Мой малыш ужасно не любил делать УЗИ очень пинался в животе во время этой процедуры, а уж о проколе я и слышать не хотела. Генетику я сказала что для них мой ребёнок на 2 % болен, а для меня на 98% здоров. Но на этом наши переживания не закончились. После родов в родильном отделении у малыша взяли анализ крови , резкльтат я узнала когда ребёнку исполнилось 3 недели, он был ужасен- хромосомное заболевание, но какое не сказали просили перездать анализы, вот тогда у меня был самый настоящий шок. Повторного результата анализа мы ждали месяц. всё это время мои нервы были на пределе, ребёнку тоже естественно передавалось, он был беспокойным, уж и не говорю о том, что похудела здорово, пропало молоко.За этот месяц мы конечно же неоднократно думали что каким бы не оказался анализ ребёнок нивчём не виногват и конечно же мы будим растить и любить его любым. Когда позвонил врач из консультации и сказал, что всё в порядке я плакала от счастья!!!! Написала всё это для того чтобы столкнувшийся с этой проблемой не убивался раньше времени и помнил что анализы тоже люди делают, а им иногда свойственно ошибаться.
нина 2038 дней назад в 16:32:48
я с вами полностью согласна.я вот и думаю идти мне на следующий прием или нет?пошли эти врачи к чертям!!!!!!!!!!!!!!!лучше почаще в церковь ходить и боженьки молиться!!!всего всем самого хорошего.и пусть господь хранит вас!
Дина 1379 дней назад в 08:20:06
Боженька и Господь пишется с большой буквы.
Анна 1515 дней назад в 16:19:37
Не сдавала ни один анализ, не ходила на консультации, рожала дома с мужем и всё ок. Каждому своё. B) Если у вас всё в порядке, нормальный организм, нет вредных привычек, ведёте активный образ жизни, врачи не нужны.
Катя 2908 дней назад в 22:29:59
Я сделала первый скрининг у меня был низкий риск, а во втором показывает высокий риск.Почему так произошло,я не знаю.Сейчас у меня по сроку 20 недель.
светлана 2468 дней назад в 15:35:30
катерина у меня тоже такая фигня <_< <_<
светлана 2468 дней назад в 15:35:40
катерина у меня тоже такая фигня <_< <_<
Елена 2454 дня назад в 23:34:09
2 процента риска (кости Ворма) - один маркер. Генетик сказал, думать нам - прокол плаценты или оставить все так. Он сам (как рассказал) в своей семье прокол не делал, но основания были. У меня 21 неделя и 5 дней, 39 лет, ребенок будет третий. Страшно Дауна получить, а прочитаешь, как искусственные роды осуществляют и задумаешься...
Светлана 1750 дней назад в 23:10:05
у меня выявили высокий риск не знаю что делать. что у вас потом было позвоните 89645399853
нина 2038 дней назад в 16:36:20
все у вас будет хорошо.не слушайте врачей.не пугайте малыша в животике)))))))))))))))
Наталья 1768 дней назад в 23:47:15
Катя,и у меня так же.Вот только у меня 0,2%.Возрастной риск.Хотя мне 35 лет и я жду второго.Но на риск идти не хочу.
Наталья 1768 дней назад в 23:47:18
Катя,и у меня так же.Вот только у меня 0,2%.Возрастной риск.Хотя мне 35 лет и я жду второго.Но на риск идти не хочу.
Наталья 1768 дней назад в 23:47:28
Катя,и у меня так же.Вот только у меня 0,2%.Возрастной риск.Хотя мне 35 лет и я жду второго.Но на риск идти не хочу.
Наталья 1768 дней назад в 23:47:29
Катя,и у меня так же.Вот только у меня 0,2%.Возрастной риск.Хотя мне 35 лет и я жду второго.Но на риск идти не хочу.
Вика 534 дня назад в 14:57:38
Я сделала первый скрининг у меня был низкий риск, а во втором показывает высокий риск.Почему так произошло,я не знаю.Сейчас у меня по сроку 19 недель.
Кирилл (муж напуганой результа 2858 дней назад в 13:39:07
Уважаемая Елена Григорьевна говорит: "Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя..."
Тоже самое сказали и на консультации в пренатальном центре: сами думайте делать или нет кордоцентез...
Меня это просто вымораживает! "Сами думайте"!!! Ага сейчас достану из пыльного шкафа один из своих дипломов медика и придумаю. Все научились снимать с себя ответственность. Почему-то когда газовщик устанавливает плиту он не спрашивает Вас затянуть гайку газового шланга посильнее или и так сойдет, а водитель автобуса не спрашивает на переезде остановиться или проскочем.
Вот и вас товарищи медики призываю не в тупик ставить и так запуганных женщин, а разработать нормальную программу проверки, при которой можно будет говорить: "Вам необходимо (или нет надобности) сделать кордоцентез такого-то числа такого-то месяца".
>( >( >(
oll 2836 дней назад в 17:50:10
полностю согласна! как женщина может принять "взвешанное2 решение, когад эмоции зашкаливают и нет достаточных знаний.
Monica 2745 дней назад в 14:37:27
Совершенно верно говорите, Кирилл! Взять на себя полномочия Бога медики могут, а ответственность при любом исходе должна брать беременная. >(
Надежда 1905 дней назад в 13:49:29
А я совершенно не согласна. Если имеется реальный риск при проведении процедуры, то я предпочитаю сама решать - делать мне ее или нет. Тем более, если ее результат не повлияет на мое решение родить. И я не хочу быть безмолвной коровой, которую куда погнали, туда она и идет и у нее нет возможности сказать: "Нет, мне это не нужно".
Наталья 1768 дней назад в 23:55:10
Кирилл,полностью с вами согласна.А нам видимо надо иметь в пыльном шкафу много дипломов,и медицинский и юридический,да и мног чего.Все хотят свою задницу прикрыть,а вы думайте над своими процентами риска!( Я в зоне риска,20 недель) С Божьей помощью!
Татьяна 1751 день назад в 01:52:16
я с Вами согласна по поваду ответственности. Гинетики рекомендуют зделать этот анализ,но привсём при этом они не придуприждают,что могут быть последствие.А когда женщина идёт по ихней рекомендации на этот анализ,с неё берётца подписка вслучаи чего они не причём.У меня первый скриненг показал высокий риск возрастной, а втарой в 17 недель все показатели низкий риск даже возрастной,но гинетик сказала,что вёравно рекамендует из-за возроста мне 39 скоро 40 тоисть кога придёт время рожать мне будет 40.Мне свекровь сказала,чо у них в посёлке женщина родила в 50 здорового ребёнка и без всяких скриненгов.
Гость 1702 дня назад в 18:54:04
А вам бы еще русский подучить, а то стыдно 40 лет, и такая безграмотность.
Сергей 1655 дней назад в 14:06:52
А Вас пройти курс правил хорошего тона не помешает.
Людмила 1631 день назад в 10:45:53
Совершенно согласна, человека нужно уважать, тем более беременного, тем более беспокоящегося о своем потомстве...
ольга 1386 дней назад в 12:26:26
И повзрослеть, что бы принимать решения самому
ольга 1386 дней назад в 12:19:18
А кто по вашему должен выбирать? Рисковать потерять здорового ребенка, считая его больным, или, родить больного, обманувшись в надежде на его здоровье? Никакие исследования не дадут стопроцентно истинноо результата... и большинсиво медиков это знают B) B)
Мария 2851 день назад в 16:59:00
Сегодня прочитала результаты скринига 1 триместра. Дочитала до конца, а там такая фраза (приведу не дословно, а по смыслу): положительный результат скринига не означает отсутствие пороков развития плода, отрицательный результат скринига не гарантирует рождения ребенка без пороков развития. Больше мне сказать нечего! %)
Ирина С. 2579 дней назад в 18:29:05
Т.е. получается, что медики нам предлагают убить ребенка "на всякий случай"! Чтобы государству, будь оно проклято, статистику не портить.
Инна 2348 дней назад в 18:11:57
Точно! >(
ольга 1386 дней назад в 12:24:43
Они слава Богу не заставляют, вы можете отказаться... всем нужна работа, генетикам тоже.. и тем, кто пооизводит эти тесты
Евгения 1022 дня назад в 21:19:53
Мне тоже пришел результат по скринингу высокий риск СД ( но только по биохимии,по узи все хорошо). Ага,направление к генетику,все дела,да только я из-за волнения не увидела,что у меня ошибка в данных теста-мне ошиблись с годом рождения,добавили аж 7 (!!!!!!!!) лет!!!! >(
ирина 301 день назад в 13:31:52
А вот у меня после омниоцентеза у ребенка через четыре дня после процедуры остановилось сердце хотя результат пришел хороший.не навожу того врача которая предлагая мне эту процедуру не сказала что можно потерять и нового ребенка :(
ирина 301 день назад в 13:33:55
Здорового
Vellonda@mail.ru 2131 день назад в 16:38:14
Девушки милые, тогда объясните мне смысл скриннинга, если в конце така мутотень стоит? Получается ровным счетом скриннинг- порча нервов будущей матери и просто сбор денег врачами с беременных. >(
Дина П. 1196 дней назад в 11:48:09
На этот скрининг, как мне сказал генетик, влияет много факторов (прием дюфастона, токсикоз, простуда и пр.) поэтому его надо смотреть вместе с результатами узи.
Екатерина 2776 дней назад в 10:37:56
Скажите пожалуйста, могу ли я отказаться делать этот анализ вообще??? моя семья против обортов- так что- трястись 9месяцев-нехотелось бы. лучше ждать счастливый здоровый сюрприз. а не нервно измождённый конец.
Ирина С. 2579 дней назад в 18:29:53
Я от второго скрининга отказалась. Они не могут заставить.
Лариса 2741 день назад в 09:35:57
При задержке месячных принимала "амиксин", не зная, что беременна, успела принять 5 таблеток, как это может повлиять на беременность?
ольга 1386 дней назад в 12:30:52
В смысле амоксицилин? Антибиотик? На распределение хромосом - никак....
Галя 1136 дней назад в 12:23:50
Лариса, скажите пожалуйста, как сложилась Ваша беременность. У меня аналогичная ситуация...
Екатерина 2740 дней назад в 12:22:38
девченки у меня завтра скриненг и я так боюсь его сдовать.... :'( :'(

Добавить комментарий

Ваше имя:
Сообщение:
Отправить
« Назад1 2 3 4 5 6 7 8 Далее »

Июль 2009

Специальное предложение

Юлия Маева

ЧИТАТЬ ОНЛАЙН

Книгу Владимира из пос.Михнево 

"ТЫ ОТКРОВЕНИЯ УСЛЫШИШЬ ИЗ ПОТАЕННОЙ ГЛУБИНЫ"  

Дом-Усадьба Юрия Никулина открывает свои двери! 

 

Если вы хотите оказать нам помощь в развитии сайта и нашей благотворительной деятельности - разместите наш баннер на вашей страничке!




Органайзер доброго человека

Вывезти на свежий воздух и весеннюю прогулку свою семью.
Пригласить в гости старого друга.
Позвонить маме и отцу.
Отдать книги, диски и игрушки многодетной семье.
Помочь безработному соседу устроиться на работу.
Поговорить о жизни с сыном.
Оплатить (хоть раз в год) квартиру бедного родственника.
Подарить жене цветы.
Подумать о своем здоровье.
Отдать давние долги.
Покормить птиц и бездомных собак.
Посочувствовать обиженному сослуживцу.
Поблагодарить дворника за уборку.
Завести дневник для записи своих умных мыслей.
Купить диск с хорошим добрым фильмом.
Позвонить своей любимой учительнице.
Поближе познакомиться с соседями.
Помолиться об умерших родных и друзьях.
Пожелать миру мира и любви!