ПАЦИЕНТОВ ПОСЫЛАЮТ ДОЛЕЧИВАТЬСЯ В ЦЕРКОВЬ

Сокращение больничных коек приводит к снижению доступности медицинской помощи и увеличению смертности в стационарах, считают в фонде «Здоровье».

ФАТАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ

Счет идет на десятки тысяч человек. Минздрав не отрицает печального факта, но находит ему объяснение.

Сначала о ежегодном мировом рейтинге эффективности здравоохранения 55 стран с населением более 5 млн человек, который ежегодно публикует известное информационно-аналитическое агентство Bloomberg. В топе лучших - Гонконг, Сингапур и Испания, а Россия на 55-м месте. Она оказалась в последней аутсайдерской пятерке после Бразилии, Азербайджана, Колумбии и Иордании.

Рейтинг, как и в предыдущие годы, был составлен по таким параметрам, как средняя ожидаемая продолжительность жизни, расходы на здравоохранение по отношению к ВВП и те же расходы в пересчете на душу населения. Конечно, обидно, когда здравоохранение твоей страны оказывается на малопочетном месте.

Можно даже засомневаться в объективности американских аналитиков, как засомневалась в ней глава Минздрава Вероника Скворцова (по ее словам, продолжительность жизни россиян 72,06, а не 70,4 года, как утверждает Bloomberg), но все встает на свои места, когда узнаешь, что почти в то же время, что был опубликован рейтинг, депутат Заксобрания Иркутской области Николай Труфанов пришел с визитом в Качугскую районную больницу и провалился под ее прогнивший пол.

Можно было подумать, что парламентарий просто эффектно шагнул в какой-нибудь инновационный сколковский тоннель, ан нет - всего лишь неудачно ступил на трухлявую больничную доску. Да что там иркутская райбольница, ни разу не ремонтировавшаяся с момента постройки в 1926 году и, даже несмотря на нехватку половины врачей, продолжающая принимать 170 человек за смену!

В больнице приморского Дальнегорска девушке, которой после укуса собаки требовалась третья прививка от бешенства, отказали в услуге. Врач развел руками: «Вакцины нет» - и... предложил пациентке пойти в церковь и поставить свечку за то, чтобы агрессивная собака оказалась здоровой. Разгорелся скандал, вакцину нашли, травматолога уволили за то, что главврач вовремя не запасся препаратом...

Стоит ли всему этому удивляться? Нет, наверное. Все эти инциденты в духе времени: денег/вакцины/свободных коек/средств на ремонт больниц нет, но вы там держитесь.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ

А тут еще и смертность в больницах растет...

К такому выводу недавно пришли эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье». По его данным, в России в 2015 году по сравнению с 2014-м число госпитализированных пациентов уменьшилось на 817 тыс. (31,2 млн человек в 2014-м до 30,4 млн в 2015 году), а количество летальных случаев при этом выросло на 24 тыс.

По данным фонда, в 2014 году на больничных койках умерли 495 тыс. человек, а в 2015 году - 519 тыс.

По информации фонда, наибольший рост летальных случаев отмечается в Курской, Волгоградской, Тюменской, Мурманской, Пензенской, Нижегородской областях, в Карелии, Марий Эл и Краснодарском крае.

Эксперты «Здоровья» связали рост смертности в отечественных больницах с последними реформами в сфере здравоохранения, которые привели к сокращению финансирования больниц и как следствие - к сокращению числа коек, а значит, и к снижению доступности медпомощи в стационарах.

«Только в 2015 году была ликвидирована 41 тыс. коек, а с 2013 года - более 100 тыс., - констатирует президент фонда «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов. - Из-за этого большое количество пациентов слишком поздно попадают в больницу. Можно говорить о том, что доступность медицинской помощи в больницах снижается».

Самые серьезные проблемы с нехваткой коек, по словам Гаврилова, в сельской местности (количество госпитализированных этой категории в 2015 году сократилось на 312 тыс. человек). Там в первую очередь сокращались кардиологические, неврологические и пульмонологические лечебные места, и пациенты с инфарктами и инсультами попадали на общетерапевтические койки, где оказать им специализированную помощь не могли в принципе.

Защитить чиновников решил учредитель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев: «Фонд «Здоровье» не предоставляет данные о структуре смертности, а без этой информации невозможно сделать вывод, какие именно показатели повлияли на рост внутрибольничной смертности».

ВОТ ЭТО НОМЕР – Я ЧУТЬ НЕ ПОМЕР

В общем, приведенная фондом «Здоровье» статистика со смертностью может вызвать ужас у кого угодно, только не у Минздрава. И хотя увеличения количества людей, умерших в больницах, там не опровергают, все же никак не связывают его с сокращением госпитализаций, ведь, по мнению ведомства, оно происходит за счет роста объемов оказания медицинской помощи поликлиниками и травматологическими центрами, а также в связи с тем, что в 2014-2015 годах с больниц сняли ограничения по возрасту пациентов и тяжести заболеваний, которые раньше мешали госпитализации.

Это повлияло на то, что в больницах стало умирать больше пациентов с неизлечимыми и тяжелыми заболеваниями, которых раньше клиники не госпитализировали. Если все и так, получается, что раньше стариков и тяжелобольных оставляли умирать дома, даже не пытаясь спасти их в больницах, а когда такой запрет был снят, статистика смертности подскочила?

Подобные оправдания не греют душу. Каждый из нас может вспомнить не один пример из жизни, когда врачи скорой помощи явно не по собственной воле, а по указке сверху отказывались забирать в больницы больных пожилых людей. Не от того ли, чтобы потом Минздраву не пришлось краснеть за статистику смертности в стационарах?

Впрочем, как выяснилось, Минздрав теперь вовсе не собирается краснеть за статистику смертности. Летом этого года пресс-секретарь ведомства сообщил: показатель общей смертности перестал использоваться для оценки качества медицинской помощи, так как он больше определяется демографическими процессами. Ну теперь все понятно: когда смертность растет - причина не в плохой медицине, а в демографии, а когда сокращается - в этом Минздрав похвалить себя не забудет.

Разошлись данные фонда «Здоровье» и данные Минздрава по количеству коек в дневных стационарах. Общественники сообщают о ликвидации в 2015 году 41 тыс. коек, в ведомстве же утверждают, что их число с 2011 по 2015 год выросло на 3,4%, а количество пролеченных на них пациентов увеличилось на 6,1%. Что ж, как говорит писатель-прозаик Владимир Туровский: «Судя по данным статистики, со статистикой у нас все в порядке».

НЕПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОЕКТЫ

На фоне этих данных в обществе нарастает тревога в связи с постоянным сокращением финансирования системы здравоохранения.

Во всяком случае, в Минфине отказываются согласовывать запрошенный Минздравом бюджет на реализацию приоритетных проектов в сфере здравоохранения на 2017-2025 годы. Речь идет о проектах по улучшению качества медпомощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, по развитию санитарной авиации в труднодоступных территориях, по информатизации здравоохранения, по введению мониторинга госзакупок лекарственных препаратов и подготовке кадров.

На все про все Минздрав просит 182 млрд руб., а в ближайшие три года планирует потратить на реализацию приоритетных проектов 32 млрд руб. Правительство пока согласовало сумму в 52 раза меньше заявленной - только 610 млн рублей.

На сколько будут сокращены (и будут ли) расходы на здравоохранение в бюджете на 2017 год, сейчас сказать невозможно. 13 октября правительство только-только приступило к обсуждению проекта бюджета. В предварительном проекте Минфин предлагает сократить расходы на здравоохранение примерно на 18% к уровню 2016 года. В цифрах это снижение с 466 млрд руб. до 381 млрд руб.

Но все цифры предварительные, и министр здравоохранения Вероника Скворцова призывает не обращать внимания на сообщения о сокращении бюджета системы здравоохранения, поскольку окончательные цифры могут сильно отличаться от предварительных. Главное, чтобы после их утверждения российские медорганизации не стали массово посылать пациентов лечиться с помощью церковных обрядов.

Елена Хакимова