ОСТОРОЖНО: ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ


Подруга плакала у меня на плече, зажав в дрожащих руках документ из женской консультации. Казалось бы, должна радоваться долгожданной наступившей беременности и скорому материнству. Тем не менее, какие-то несколько строчек и цифр выбили ее из привычного ритма жизни. Внимательно читаю выделенную жирным строку в «страшной» бумажке из медучреждения: «Результат скрининга на Синдром Дауна - Пороговый риск». «За что мне все это – не понимаю, - продолжала всхлипывать подруга. – Меня направили на консультацию к специалисту-генетику, а значит - все серьезно».


Женщина в группе риска


Пытаясь разобраться в этом вопросе, отправляюсь в женскую консультацию. Мне хотелось выяснить, что за обследование проходила моя подруга, в результате которого ее радостное ожидание малыша неожиданно сменилось на страх, тревогу и беспокойство. Мне объяснили, что повсеместное пренатальное (дородовое) обследование всех беременных женщин в женских консультациях проводится с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода. Этот комплекс мероприятий называется пренатальным скринингом. Беременная женщина проходит его в несколько этапов, состоящих из ультразвуковых обследований (ультразвуковой скрининг) и сдачи крови из вены для исследования биохимических маркеров (биохимический скрининг) в строго определенные сроки. Моя подруга сдавала кровь и делала УЗИ на 12-ой неделе. Это был скрининг первого триместра. По его результатам можно обнаружить грубые дефекты развития и сформировать группы риска по хромосомной патологии плода. Результаты обследования значили, что подруга попала в группу риска. Теперь, как мне разъяснили, ей требовалась консультация у специалиста-генетика.


Забрав необходимые документы и направление, отправляемся на консультацию. Подруга уже не ревет. Вся внутренне напряженная, а с виду - притихшая и подавленная, она едет, готовая услышать любой приговор.


В коридорах консультативного центра женщин с той же проблемой, как у моей подруги, нам встретилось предостаточно. Состояние у всех было практически аналогичное: с глазами, полными тревоги, женщины ожидали консультации у кабинета специалиста-генетика.


В какой-то момент понимаю, что за этой дверью сидит человек, специалист, от действий которого будет зависеть дальнейшее мировосприятие беременной женщины. Он должен подобрать какие-то особые слова, чтобы не нарушить формирующуюся тонкую связь между будущей матерью и ее плодом. А это – большая ответственность. Чтобы женщина воспринимала ситуацию адекватно медику во время консультации нужно выдать необходимый оптимальный объем достоверной информации. Именно ее отсутствие, как я убедилась, и вызывает у женщины, попавшей в группу риска, бурю негативных эмоций и бессонницу.
Вот, наконец, проходим с подругой, уцепившейся за мой рукав, в заветный кабинет. Женщина с приветливым выражением лица приглашает нас присесть за стол напротив нее. Пользуясь случаем, прошу у нее разрешения на интервью и получаю согласие. Специалист Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Окунева Елена Григорьевна изо дня в день консультирует будущих мам. Она выразила надежду, что этот материал поможет восполнить информационный пробел в области пренатального обследования беременных и сбережет нервные клетки женщин.


- Елена Григорьевна, в каком состоянии приходят женщины к Вам на консультацию? 


- Каждая беременная женщина приходит на беседу, находясь в состоянии стресса, то есть человек близок к нервному срыву. Считаю, что это отчасти происходит потому, что в системе организации массового скрининга отсутствует этап предварительного консультирования. Большинство будущих мам не имеют четкого представления, зачем вообще нужен этот анализ, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Распространение такой информации необходимо проводить на уровне женских консультаций: вручать женщинам при постановке на учет информационные листки, развешивать плакаты. 


- Получается, что всю эту работу приходится выполнять Вам?


- Конечно, когда ко мне приходят будущие мамы, и я вижу провалившиеся от бессонницы и тревожных дум глаза, моя задача в первую очередь заключается в том, чтобы их успокоить. Прежде чем начать консультирование по анализам, я всегда в короткой форме стараюсь изложить теоретические основы, для чего вообще делается пренатальное обследование. Понятно ведь, что если я сразу начну разбирать ее результаты, она ничего не поймет, т.к. не подготовлена. А во время беседы женщина расслабляется.


Я обычно объясняю, зачем нужны скринирующие программы. Рассказываю о необходимости при ее помощи сделать выборку, т.е. отсеять из всей массы беременных ту группу, с которой мы будем работать дальше. Скрининг беременных проводится обычно в два этапа: в 1-ом триместре (с 10 по 13 неделю) и во 2-ом (с16 по 20 неделю). Основная идея обоих этих скринингов – выявить группу риска, а точнее рассчитать для каждой беременной женщины индивидуальный риск по рождению ребенка с определенной группой наследственных заболеваний. Это так называемые хромосомные болезни, причина которых в изменении числа или строения хромосом. Но, учитывая, что для расчета риска в полном объеме нужен достаточно большой статистический предварительный материал, мы в основном рассчитываем риск по самому частому наследственному заболеванию – Синдрому Даун, когда у ребенка присутствует лишняя 21 хромосома. 


- То есть, чтобы узнать, попадает ли беременная женщина в группу риска, она должна сдать кровь в определенный период?


- Да, у женщины берется кровь из вены, и в ней смотрят содержание веществ, которые вырабатываются фетоплацентарным комплексом, куда входит плод, плацента, плодные оболочки. Далее смотрят, изменилось ли содержание веществ в крови, и рассчитывают риск по рождению больного ребенка, но здесь есть одно «но». Во первых, мы смотрим вещества в крови, а повлиять на величину показателей могут общее состояние организма, прием лекарств и т.д. Параметры могу измениться в любую сторону. Более того, вещества предварительно проходят через плаценту, ее состояние также влияет на значения показателей. Поэтому, пытаясь по ним оценить состояние здоровья плода, нужно всегда помнить, что внешние факторы могут выходные данные исказить. Результат анализа не является абсолютным. Мы не можем по нему поставить диагноз, а в состоянии лишь предположить что-то. Но любое предположение нуждается в уточнении. Беременной женщине необходимо в день сдачи крови пройти также и УЗИ-исследование.


- Оценка риска должна проводится по результатам нескольких исследований: анализу крови и результатам УЗИ?


- В идеале - конечно. Очень большую помощь в прогнозе и рекомендациях для женщин оказывает УЗИ-диагностика. К оценке состояния здоровья плода нужно подходить комплексно, то есть учитывать результаты биохимического и ультразвукового исследований. Вообще, сочетание биохимического скрининга с качественно выполненным УЗИ повышает точность прогноза до 80%. Есть такое Международное общество медицины плода (Fetal Medicine Foundation - FMF), штаб-квартира расположена в Лондоне. Так вот мы работаем по их стандартам. Cпециалисты этой организации разрабатывают методы скрининга, исследуют результаты и внедряют в практику. У нас в России они проводят конференции, семинары по таким проблемам. Это очень значимые для нас мероприятия. Отдельную информацию можно получить на их сайте. Медики этого центра разрабатывают нормативы не только по УЗИ-диагностике, но и по биохимическому скринингу. Очень большое значение они придают комбинированному подходу при оценке возможного наличия патологии у плода. Все нормативы для определенного срока беременности известны. При ультразвуковом скрининге первого триместра надо посмотреть маркеры хромосомного заболевания, то есть не пороки развития, а особенности строения плода. Они могут быть как у больных, так и у здоровых плодов, но у больных они встречаются чаще. Поэтому, когда мы их видим, то обязательно учитываем. К сожалению, у нас при массовом скрининге это происходит не всегда. Даже в столичной системе скрининга, в основном, из-за технических проблем не все показатели УЗИ-исследования берут в расчет. Вывод очевиден - первичный этап ультразвукового скрининга проводится на низком уровне.


- А что конкретно имеется в виду?


- Например, во время УЗИ помимо фиксирования копчико-теменного размера (КТР) плода крайне желательно померить воротниковую зону, то есть толщину воротникового пространства (ТВП) плода. Сразу скажу, что эта работа – ювелирная, расчет идет в миллиметрах. Не во всех женских консультациях есть возможность достаточно хорошо его померить. Это связано с качеством аппаратуры, недостатком хороших специалистов и конечно, нехваткой времени. Представьте, какой поток беременных женщин должен принять специалист! Естественно, каждой он не может уделить необходимого количества времени. У нас в центре, например, на эту процедуру отводится 30 минут, что считается нормальным. Для женских консультаций – это, как правило, непозволительная роскошь. И хотя программа для расчета риска предусматривает использование параметра ТВП, его не учитывают. Не учитывают потому, что измерение проведено некорректно и может дать дополнительную погрешность. А ведь показатель ТВП плода несет в себе важнейшую информацию. Его измеряют при расположении ребеночка в профиль. В области шеи у него есть лимфатический мешок. Для снятия показаний измеряется расстояние между его внутренними стенками. Желательно, чтобы оно было не больше 2,5 мм, если этот размер 3 мм и более – есть большая вероятность наличия у плода патологии. Например, если у плода есть хромосомное заболевание, порок сердца, грубая скелетная патология или тяжелое заболевание почек, то внешне на УЗИ они могут никак не проявляться. При этом воротниковая зона в связи с нарушением лимфообращения бывает расширена. Значит, мы условно относим плод к группе риска и наблюдаем, что же явилось этому причиной. Хотя на самом деле ТВП плода – это только один из УЗИ-маркеров раннего срока. Есть и другие маркеры, например, венозный кровоток, лицевой угол. На конференциях FMF этой проблеме придают большое значение. Правда, в Москве и регионах не так много специалистов, которые эти параметры смотрят. Несмотря на то, что практически в каждом областном центре есть медико-генетическая консультация либо кабинет медицинской генетики.


- А как давно программа массового скрининга беременных женщин получила широкое распространение? 


- Что касается скрининга второго триместра, то у нас он существует уже лет 20. Скрининг первого триместра более молодой, но и более информативный. У нас в центре он получил распространение с 2003 года, а в Москве и Московской области начал внедрятся активно где-то с середины 2005 года. Может быть, к распространению таких мероприятий наши власти подтолкнула существующая неутешительная статистика по детской инвалидности. Считается, что у нас в стране 5% детей появляются на свет с пороками развития или наследственными заболеваниями – это достаточно высокая цифра. В Федеральной программе «Дети России» отмечено, что только 30% новорожденных могут быть признаны здоровыми. 


Что касается заболевания Синдрома Дауна – оно не самое тяжелое, но в большинстве случаев родители отказываются от таких детей, а это - нагрузка на общество. Все эти детишки находятся на иждивении государства. Внедряя программу пренатального обследования беременных женщин, государство, вероятно, решило таким образом себя защитить. Но до сих пор система скрининга четко не отработана. По возможности, выявляя такие плоды, мы предлагаем семье принять решение, готова ли она воспитывать такого ребенка.


Но в вашем конкретном случае (Елена Григорьевна кладет перед собой результаты анализов моей подруги) поводов для беспокойства пока нет. Сейчас я подробно вам расскажу, что означают цифры вашего анализа. При скрининге первого триместре мы смотрим уровни свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) и ассоциированного с беременностью белка А (PAPP-A). Вот указана концентрация этих веществ в крови, а рядом – значение медианы. Сравнивать полученный показатель нужно с медианой. Медиана – понятие статистическое. Это наиболее часто встречающееся значение в норме. Допустим, мы возьмем 100 беременных женщин и померим у них в первом триместре, например, на 11 неделе, PAPP-A. Далее будет известно, что все они родили здоровых детей. Теперь мы смотрим, какой же PAPP-A был у них на 11 неделе. Допустим, у 5 женщин он равнялся 6-ти единицам, у 10 – 7-ми, у 65 – 9-ти. Значит, 9 мы принимаем за медиану. По-хорошему медианы в программу расчета для каждой популяции должны быть набраны свои. Ведь в Москве, Московской области свой этнический состав, в ином регионе – другой и т.д. Это обстоятельство при расчетах риска, к сожалению, не учитывается. В нашей лаборатории есть программа, четко набранная на московской популяции, но широко она не распространена. Может она и не идеальная, но более точная, чем та, по которой делали расчет вам. В стандартную программу расчета риска значение медианы уже зашито. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна обычно рассчитывается с помощью программы Life Сycle 


Рядом с медианой указаны значения МоМ (multiples of median) - это кратность норме. Полученную в анализе концентрацию делят на медиану и выводят значение МоМ. Границы норм для МоМ – от 0,5 до 2,0. Ваше значение – в пределах нормы. 


Но определение МоМ - промежуточный этап. 


- Какой расчет проводится на основном этапе?


- Любая программа расчета риска по скринингам берет за основу показатель возраста. Базовым для каждой женщины является возрастной риск, остальные показатели его лишь модифицируют. На втором этапе полученные данные вводятся в программу и рассчитывают значения риска наличия у плода Синдрома Дауна и Синдрома Эдвардса. Синдрома Эдвардса мы боимся меньше, чем Синдрома Дауна (СД). Потому что СД - болезнь коварная, она иногда себя никак не проявляет. Есть опасность ее пропустить. А Синдром Эдвардса встречается реже, он обязательно проявит себя на биохимическом скрининге или на УЗИ. В вашем случае по результатам скрининга на СД вы получили пороговый риск.


- Что это значит?


- Я объясню, почему вас напрягли и отправили консультировать. Вообще, существует градация риска: низкий, пороговый и высокий. Эта градация нужна для того, чтобы знать, что женщине делать дальше. Если риск низкий - есть такие счастливицы - мы с ними не встречаемся, они спокойно донашивают свои беременности. У них значение риска наличия у плода Синдрома Дауна от 1/350 и ниже. 


В вашей ситуации я провожу с вами беседу на предмет того, что надо определиться, в какую группу в дальнейшем женщину нужно перевести – с низким или высоким риском. Поэтому во втором триместре необходимо сделать второй биохимический скрининг. Хотя я к нему отношусь более прохладно, он не такой чувствительный. Показатели менее реагируют на больной плод, чем в период скрининга первого триместра. А вот на 22-23 неделе можно сделать качественное УЗИ. Плод к этому времени достаточно хорошо сформировался. С одной стороны он уже достаточно большой, чтобы его можно было рассмотреть, а с другой стороны он еще не занимает всю полость матки. То есть его можно рассмотреть со всех сторон и оценить, нет ли отклонений. Если все благополучно по результатам второго скрининга и УЗИ-диагностике, женщину условно переводят в группу низкого риска.


- То есть женщине с пороговым риском от первого скрининга до второго приходится сидеть как «на иголках», ожидая результат?


- Что поделаешь, важен положительный настрой. Сегодня FMF пропагандирует популярную систему обследования - систему «одного шага». Это когда за одно посещение диагностического центра пациентка комплексно решает вопрос об индивидуальном риске хромосомных заболеваний у плода и при его повышении немедленно обследуется с применением инвазивных методов. Но у нас такой подход к женщине, к сожалению, не распространен.


- А если женщина попала в группу высокого риска?


- Да, есть такие несчастливицы. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна у них от 1/250 и выше. С такими женщинами мы работаем дальше и предлагаем решить вопрос о проведении пренатального кариотипирования плода, те определения хромосомного набора плода до рождения. Для этого нам нужны клетки плода. Ребенок находится внутри мамы и с помощью другой процедуры, кроме как инвазивной (прокола), мы эти клетки пока получить, к сожалению, не можем. Эта процедура может выполняться, начиная с 10 недели беременности. Как правило, в интервале с 10 по 24 неделю мы стараемся провести эту диагностику плода, если семья хочет. На ранних сроках с 10 по 14 неделю обычно берется кусок плаценты (плацентоцентез). Потому что плацента и зародыш развивается из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки, и имеют одинаковый хромосомный набор. В средние сроки 17-18 недель берут околоплодные воды (амниоцентез) – самая старая процедура. Начиная с 21 недели можно брать кровь из пуповины (кордоцентез). Все эти 3 материала содержат клетки плода. Эти процедуры делаются одноразовыми иголками. Клетки плода мы извлекаем наружу, отправляем в цитогенетическую лабораторию. Из клеток выделяют хромосомы, окрашивают и под самым обычным микроскопом смотрят и считают их количество. В отдельных случаях исследуют структуру хромосомы. После этой процедуры мы уже говорим не о вероятности, а объявляем диагноз – есть у плода хромосомное заболевание или нет. Если все в порядке, женщина спокойно донашивает свою беременность до конца. Если заболевание есть, мы семье рассказываем, в чем оно заключается, как будет протекать и к чему приведет. Вообще подобная мутация происходит в момент зачатия, то есть в половых клетках. Не все хромосомные заболевания - это какой-то приговор. Некоторые из них протекают мягко и не имеют клинических проявлений. Все это мы объясняем семье. Если семья приняла решение, что не готова иметь ребенка с таким заболеванием, то я пишу заключение о том, что беременность может быть прервана по медицинским показаниям. Это достаточно серьезное решение.


- А сама процедура кариотипирования безопасна для здоровья женщины?


- Как любое медицинское исследование, процедура имеет риск осложнений. После ее проведения суммарный их риск - 2-3%. Из них 1% - это выкидыши после процедуры и 1-2% - возникновение кровотечения, подтекания околоплодных вод или инфицирование. Основной риск связан с проколом. Другое дело, что технически амниоцентез – самая простая процедура. Проколол в любом месте, набрал немного амниотической жидкости и делаешь исследование. Поэтому, когда мы консультируем по результатам скрининга, мы все эти моменты учитываем. К оценке риска и рекомендациям нужно подходить очень аккуратно. С одной стороны страшно пропустить больной плод, а с другой – бывают сложные ситуации. Ведь иногда женщина приходит с проблемным акушерским моментом: у нее, допустим, эта беременность долгожданная и очень желанная. Если мы если ей порекомендуем эту процедур, а у нее произойдет выкидыш, то для всех это будет трагедией. Поэтому важно соблюсти равновесие, те постараться не пропустить пораженные плоды, и не назначить лишнего исследования. В конечном итоге решение о выполнении этой процедуры принимает женщина. Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя. Мы сейчас переходим к медицине сотрудничества. Если женщина в чем-то сомневается, она может придти на повторную консультацию, выбрать специалиста, которому доверяет и принять взвешенное решение. 


Плюс этой процедуры кариотипирования – точность диагностики. Мы уже не гадаем на кофейной гуще.


- Какой из методов – плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез – дает более точный результат?


- К амниоцентезу я отношусь очень осторожно, хотя во многих центрах им увлекаются. Мне приходилось неоднократно беседовать с цитогенетиками по этому поводу, и они не склонны к проведению этого анализа. С одной стороны для врача эта процедура технически более проста. Но особенность ее такова, что прежде чем исследовать клетки околоплодной жидкости, нужно их достаточно долго выращивать - 2-3 недели. Это время, трудозатраты. Например, их можно растить, но они могут и не вырасти, значит, не будет результата. Есть еще один нюанс: когда клетки длительное время культивируются, в них может произойти самопроизвольная мутация. Она не будет иметь отношение к ребенку. Если цитогенетик видит мутацию, он ее фиксирует. Мы ведь смотрим не одну клетку, а не менее 11, и только после этого выдаем заключение. Если генетик видит самопроизвольную мутацию, то необходимо сделать дополнительный анализ, то есть женщине предлагается повторная инвазивная процедура. А это опять риск. Поэтому, на мой взгляд, метод кордоцентеза более рациональный. Мы берем клетки уже из пуповины плода, а они достаточно быстро растут (3-4) дня. В большем проценте случаев мы получаем надежный результат, не требующий повторного анализа.


- Елена Григорьевна, какой бы совет Вы дали женщинам, планирующим завести ребенка?


- К любой беременности нужно готовиться заранее: сдавать анализы, проверяться на инфекции, укреплять здоровье. Для этого может понадобиться даже целый год. Все затраты окупятся, ведь это большое счастье – рождение здорового малыша. Призываю всех женщин научиться быть ответственными за свое здоровье и здоровье будущих детей.


Светлана Петрушова



Комментарии наших читателей


Вера 3807 дней назад в 22:27:15
Мне 38 лет. Срок 12 недель Риск СД 1:230,очень страшно. Но ребёночек очень долгожданный! Наверно рискну на кардиоцентез.
Светлана 4935 дней назад в 12:09:24
37 лет, на 17 неделях делала скрининг - получила результат повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дайна 0,353% АФП 1,06МоМ, ХГЧ 1,57МоМ. Взяли расписку об отказе от проколов - ЖК себя страхует... а я в шоковом состоянии - очень ждем ребетенка. Не знаю какой у меня шанс на здорового ребенка... +Столько нервов тратится
Светлана 4935 дней назад в 12:09:24
37 лет, на 17 неделях делала скрининг - получила результат повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дайна 0,353% АФП 1,06МоМ, ХГЧ 1,57МоМ. Взяли расписку об отказе от проколов - ЖК себя страхует... а я в шоковом состоянии - очень ждем ребетенка. Не знаю какой у меня шанс на здорового ребенка... +Столько нервов тратится
Светлана 4935 дней назад в 12:09:24
37 лет, на 17 неделях делала скрининг - получила результат повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дайна 0,353% АФП 1,06МоМ, ХГЧ 1,57МоМ. Взяли расписку об отказе от проколов - ЖК себя страхует... а я в шоковом состоянии - очень ждем ребетенка. Не знаю какой у меня шанс на здорового ребенка... +Столько нервов тратится
Светлана 4935 дней назад в 12:09:24
37 лет, на 17 неделях делала скрининг - получила результат повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дайна 0,353% АФП 1,06МоМ, ХГЧ 1,57МоМ. Взяли расписку об отказе от проколов - ЖК себя страхует... а я в шоковом состоянии - очень ждем ребетенка. Не знаю какой у меня шанс на здорового ребенка... +Столько нервов тратится
Светлана 4935 дней назад в 12:09:25
37 лет, на 17 неделях делала скрининг - получила результат повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дайна 0,353% АФП 1,06МоМ, ХГЧ 1,57МоМ. Взяли расписку об отказе от проколов - ЖК себя страхует... а я в шоковом состоянии - очень ждем ребетенка. Не знаю какой у меня шанс на здорового ребенка... +Столько нервов тратится
Алина 4887 дней назад в 19:03:24
Светлана.У меня тоже проблема со скринингом. Не знаю, что делать
Лиля 4929 дней назад в 16:11:31
Мне 24 г. Беременность первая желанная. Сдала первый скрининг: высокий риск 1:167; УЗИ 12 недель хорошее. Предложили прокол, отказалась. Сколько слез и истерик, нервов вымотала не только себе, но и мужу. Сейчас 25 недель, беременность протекает без осложнений. Второй скрининг хороший; УЗИ 22 недели потологий не выявлено. А если бы я согласилась, а вдруг был бы выкидыш?!!! Одни вопросы...Надеемся на лучшее)))
Кира 4699 дней назад в 21:27:36
ой,у меня такой же показатель,сегодня ездила по направлению в Центр Планирования семьи и отказалась от прокола((((((По узи все в норме,срок сейчас 18 недель,сдала сегодня кровь на второй скрининг..теперь вот жду результата((((Как же нервы портит этот анализ((((
Кира 4699 дней назад в 21:28:14
у меня показатель 1:167.....но верю в лучшее...только в лучшее.
Ольга 2965 дней назад в 11:57:28
Ну как у вас дела?
Елена 4926 дней назад в 14:11:40
Мне 33 г.У меня отрицательный резус крови,в первую беременность делала прерывание,врачи котегорично говорили что при отрицательном резусе этого делать нельзя,потом у рождённого ребенка будут потологии,сейчас моему мальчику 7 лет,умненький здоровенький сынок.Сейчас у меня беременность 12 недель и тоже прищёл скрининг с высоким риском,сама понимаю что всё это сомнительно и глуппо,что всё будет хорошо, ведь мне и в первый раз говорили будет плохо,но жутко нервничаю и прочитав всё выше написанное,жалею что сделала этот скрининг.Я уверенна, что у всех нас всё будет хорошо! ;)
Оксана 4923 дня назад в 12:46:30
Вчера пришли результаты скрининга, повышенный риск. Направили к генетику, в ЖК даже объяснять ничего не стали.
Переживаю сильно, мне 41 год, отрицательный резус-фактор и 2 аборта, после первых родов.
Так хотим с мужем здорового малыша, срок 14-15 недель.
Татьяна 4151 день назад в 03:24:39
У меня тоже резус отрицательный и тоже возрасстнои риск по 1скриненгу, а по в 2 скриненгу низкий,но гинетик рдкомендует прокол кровь из пупавины я отказалась.Мне 39,а когда буду рожать 40 и разница между1и2 ребёнком 21год.Сина выростили,внучка ростёт теперь надумали втарова нечева отлыневать.Надо поддерживать друг,друга и думать только о хорошем,ведь это так нам сейчас необходима.
Юльчик 4918 дней назад в 20:37:55
Ой девочки.У меня тоже скрининг очень высокий 1:22.Завтра иду на пренатальное кариотипирование плода, очень боюсь.И вообще уже столько слез и нервов.А так хочется малышку.....( :(
Юлия 4356 дней назад в 20:03:08
Юльчик, напишите как у вас дела?? У меня тоже высокий риск 1:67 от прокола отказалась...(((
Ольга 2965 дней назад в 12:01:20
Как у вас дела?? У меня 1;97 От прокола отказалась, пока наблюдаюсь, жду 2скрининг
Наталья 4917 дней назад в 11:37:03
Девочки! Подумайте сами! Если посчитать скольким ставят высокие и пороговые риски, так получится что 50% населения России рождаются Даунами. Не зря же так процветают генетики. Я попыталась записаться на платную консультацию (после плохого скрининга) и просто была ошеломлена! Запись только на следующую неделю. Консультация - 1000 рублей. Есть бесплатная, но ехать нужно на другой конец города. Я живу в Новосибирске и у нас мороз -30. Желания заболеть нет, вот и приходится идти платно. А сколько еще таких как я. На нас просто делаю деньги. И все эти программы по скринингам финансируются государством, нужно же медикам план выполнять и генетикам работу давать.
Виктория 4873 дня назад в 16:56:40
я тоже из Новосибирска,тоже плохой скрининг.
Как у Вас сейчас дела?
Если есть желание,напишите:
Viktoriya.749@mail.ru
Юльчикjavascript:// 4917 дней назад в 17:45:33
;)javascript:// javascripjavascript://t://
Ольга 4916 дней назад в 12:49:39
Мне 28лет, вторая беременность.Вчера и сегодня делала узи, результат утолщение воротникового пространства,есть риск СД, по узи ставят 15 недель.ВОротн. простран-0.4см. Сегодня сдала скрининг. жду результаты. Второй день рыдаю.
Гульжанат 4882 дня назад в 20:47:49
Мне 23 года, на 18-ой неделе по результатам анализа крови, выявили высокий риск рождения ребенка с синдромом дауна, сказали делать биопсию, но я отказалась, там же у генетика написала расписку. Теперь буквально сегодня ходила на узи, как мне посоветовали к одному из лучших специалистов в городе, что мне так сказали, это ужас просто,я себе места не находила и весь день ревела, многоводие, двойной контур плода и утолщение воротниковой складки, результат, наличие потологии у ребенка. При этом на узи 10-недель и 18-недель все хорошо. Тперь я просто в замешательстве, мне очень плохо, наверное сегодня не усну((((
Катерина 4915 дней назад в 15:56:56
Ольга, в 15 недель воротниковая зона уже не имеет значения. ее надо было мерить в 12-13 недель, а сейчас конечно она выросла.
Наталья 4914 дней назад в 13:56:15
Здравствуйте, милые дамы. Читаю ваши письма и просто волосы дыбом встают! "Забейте на все", "не делайте скрининг", "не слушайте врачей"! Простите, а вы Даунов сами видели? А детей с синдромом Эдвартса и прочими "чудесами"? Честное слово, врагу не пожелаешь!!! Сможете вы себе простить, что махнули рукой на предупреждение врачей и родили вопреки здравому смыслу? Действительно, с синдромом Дауна дети могут жить долго, но как!? Вы хотите, чтобы ваш долгожданный малыш вырос в здоровенную мычащую детину, которая не способна к обучению и самообслуживанию? Отсутствие интеллекта, в отличие от пороков сердца, не излечимо! Это только малыши выглядят вполне сносно и даже забавно. Потом становится сильно не до смеха!!! Страшнее всего, что примерно половину женщин, родивших таких детей, предупреждали! По мне, лучше 10 раз пройти все обследования и рожать спокойно! А если вы относитесь к категории "пусть будет, как будет", сходите на экскурсию в ближайший интернат для умственно отсталых. Зрелище, правда, не для слабонервных! Тогда и решайте, готовы ли вы к рождению такого ребенка!
Аюми 4910 дней назад в 20:42:46
Женщины сами решат, кого и как им растить! >(
Ирина 4902 дня назад в 13:22:12
Наталья, а как быть с теми нерожденными детьми, которых убили из-за таких вот недостоверных анализов? Как быть с теми родителями, которые после прерываний не высоких сроках из-за этих скринингов уже не смогут иметь детей? Об этом Вы не думали?
Юля 4912 дней назад в 22:08:15
Врядли я соглашусь на эти скрининги .Лучше сделать простое УЗИ.
Аюми 4910 дней назад в 20:47:19
Я пропустила скрининг 27 декабря, у меня ребенок болел и я никуда не поехала.Сейчас 16 недель. В первую беременность столько нервов истратила, в эту- фильтрую каждую фразу, уже не такая наивная, как 4 года назад. Запугивать себя не позволяю. :)
Юлия 4900 дней назад в 16:41:00
Здравствуйте,девчонки! У меня тоже по результатам скрининга высокий риск СД 1к140.Сообщили нам это прямо под Новый год..... Такого страшного праздника у меня ещё не было,все веселятся а я плачу!!!! Сколько слез и они не кончаются!!!!!!!!!!!!!!Самое главное,что я решила - пусть риск высокий,но я обязательно ,с Божьей помощью,попаду в 139-е здоровые роды!!!!!!!!!!!)))) Завтра у нас второе узи на 21-22 неделе,наконец то мы узнаем кто же это в животике так отчаянно толкается)))) Очень обидно,что никто даже не спросил,хочу ли я сдавать этот скрининг или нет,если бы я знала,то однозначно бы отказалась!!!!!!!!!!!!!

Дорогие,мамочки,давайте верить только в самое хорошее!!!Будьте здоровы,ведь наше состояние напрямую связано с нашими карапузиками))))
веро 4144 дня назад в 13:53:05
Эх... Я вот на скрининг пошла в 10,5 ТВП -3 мм. Отправили к генетику и тут понеслось!!!! Попала к нему на 12,5 недель т.е. в то время когда и должны делать первый скрининг.Сначала сделали узи ТВП-1.7 после цзи пошла к генетику, карту с результатами внесу отдали при мне( !!!) Она ее не открывая стала рассказывать про этот укол в живот, я отказалась и попросила посмотреть в карту. Зачем делать прокол если узи норм???( забыла сказать что кровь со скринига так и не пришла). Она только цокнула. И сказала что ПОКА нормально, а времени ждать у меня нет. Короче я написала отказ и поехала к своему гинекологу выпрашивать направление на новый скрининг, сделала его в жк ( результат только через 3 недели) и в этот же день в ЦИРе за 2600р. Анализ на почту в этот же день и узи подробное минут 15 делали. По скринингу все в порядке ттт и на второй тоже к ним пойду. Столько нервов сколько мне потрепали никакими деньгами не измеришь.Так что бигите к проверенным врачам, все могут ошибаться. А мне после это остается трястись до 2 скрининга, потому что 3 мм это оч много, остается надеятся что в первый раз не правильно измерили. Полагайтесь только на свои ощущения. Всем удачи! :)
Анна 4898 дней назад в 01:09:06
Оказывается, столько таких как я! Мне тоже поставили пороговый риск на 1-м скрининге, теперь жду "приговора" на следующем УЗИ и 2-м скрининге. Сколько мне уже истрепали нервов, сколько я переживала и переживаю. Если бы знала, что такие неточные прогнозы по этим скринингам, и столько бедных женщин, которым только зря омрачают их долгожданные беременности, то точно бы не пошла на эти процедуры. Моя подруга изначально решила, что, что бы ни было, она будет рожать, и живет себе замечательно, ждет свою девочку в душевной гармонии и равновесии. Получается, она абсолютно права, надо было мне тоже и всем нам занять такую же позицию. Все равно мне врач сказала, что все от Бога, что от нас мало что зависит, как там наверху все запрограммировано, так и будет. Зачем тогда эти долбанные скрининги, которые портят нам кровь?
Анна 4898 дней назад в 01:15:11
Здорово бы было, если бы кто-нибудь из уже родивших мам, у которых был высокий риск, написал бы, как в результате у них все прошло. Уверена, что в большинстве случаев все разрешилось благополучно - такие послания были бы хорошей поддержкой для всех нас переживающих и рыдающих будущих мам. Обещаю написать про себя - только все ожидается еще не скоро - летом... Долго мне еще волноваться!
Лидия 4896 дней назад в 12:01:42
На первом скриннинге в 12 недель по УЗИ все в норме, по крови - высокий риск СД, 1:187. Рыдала, не спала, боялась. Съездила к генетику по направлению от консультации, слава Богу, попалась славная врач, которая сумела в принципе успокоить, объяснить все толково (ну прямо как в статье выше). Решили отложить прокол пуповины до результатов второго скриннинга. Второй скриннинг сделала в 17 недель, в середине декабря. Результаты узнаю только 21 января из-за новогодних праздников. Очень волнуюсь, а в целом пытаюсь гнать от себя скверные мысли, ведь мысль как известно материальна... Моя мама (верующая женщина) сказала - Бог милостив, будем все молиться.
Наталья... 4893 дня назад в 18:34:04
да уж понимаю вас всех как ни кто...у меня первый скрининг и УЗИ хорошие,а вот второй скрининг,СД 1:39...а узи отличное....генетик предложил сделать кардиоцентоз,у меня угроза прерывания с самого начала беременности и знаю что этот кардиоцентоз очень опасный,и анализы тоже не 100%,я всю беременность мучаюсь с насморком...мне 26 лет,дочке моей 8 лет,здоровая,умная девочка растет...что за херь такая эти анализы...вот сижу и думаю делать ил не делать этот кардиоцентоз.....кто его делал напишите как все прошло и больно ли это?
Ольга 4890 дней назад в 17:01:45
Здравствуйте, девчонки!!! Мне сделали первый скрининг в 10 недель результат высокий риск СЭ 1>50.. направили к генетику, генетик сказал результат не достоверный т.к. тебе сделали его в 10 недель и 3 дня это рано. Сказал что нужно сдать 2 скрининг и решать что к чему. в жк говорят что на правильном сроке сделали и все верно... незнаю что и думать это время ждать по 3 недели чтоб что-то сказали убивают... незнаю что и думать :'(
татьяна 4885 дней назад в 09:10:47
читая сейчас все ваши коментариии,я понимаю какие у нас врачи не от "мира сего".Не верьте никому.Я сегодня иду на этот скрининг(1-ЫЙ) и иду на него со спокойной душой,потому что уверена что мой ребенок нормальный.В 17 лет мне удалили полостью левые придатки и поставили диагноз бесплод. 1 степ.(детей 50/50)
на данный момент 3 беременность.и как теперь доверять врачам.не губите себя и своего ребенка.100%гарантии вам не будет.раньше обходилист без скрининга.

Влад 4881 день назад в 13:43:13
Всем привет.У Моей супруги началась такая же история.Анализ показал вероятность 1/50.Начала обзванивать где делают перинатальный анализ, нашла.Позвонила по тел.Дальше без комментариев. Супруга:-Здравствуйте, анализ делаете?(объяснив всю ситуацию.) Врач:(выслушив супругу)-Девушка Вы "хобита" читали??? Супруга:-Нет,а что???. Врач:-Девушка закройте интернет и читайте книги.
Кристина 4879 дней назад в 16:08:15
Я вообще не знаю,что мне делать мне назначили скрининг на 21 февраля я не знаю идти на него или просто сделать обычное узи..??помогите :(
Ксения 4874 дня назад в 11:42:24
Мне тоже пришел плохой скриннинг, первый делала в 12 недель, риск был 1:25, переделала в 13 недель в Перинатальном центре, риск стал 1:25. По узи все ок. Но принимаю большую дозу l-тироксина,и когда показала результаты скриннинга эндокринологу, она выпучила глаза и сказала, да кто же с такой дозой гормонов идет на скриннинг, они же меняют биохимию крови... Сейчас у меня 17 недель, от второго скриннинга откажусь, сделаю лишь 3д узи. Беременность вторая, растет сынуля, вот 5 лет исполнилось :)
Ксения 4874 дня назад в 11:43:06
То есть риск стал 1:125, неправильно написала :)))
Евгения 4871 день назад в 19:41:19
Пополню ваши ряды. Я отказалась от первого скрининга, начиталась всякого как другие ревут потом. Так нет же пришла в ЖК и стали они меня обрабатывать по поводу второго скрининга, решила что сделаю. Сдавала кровь и мыслей даже плохих не было, ведь все УзИ были отличные. Вот только я переболела на недели ОРВИ с температурой, и тонус у меня повысился за время простуды. Вечером получаю результат Синдром Эдвардса 1:144. Вот нафиг нам это надо было спрашивается...!!! На прокол я не пойду и аборт делать не собираюсь. А как теперь об этом не думать. Сижу реву, нет бы успокоится и так тонус высокий, нет нашла себе повод для счастья!!! Как будет так и будет, нечего себе голову этой забугорной чушью забивать. Не умеют наши врачи еще такие тесты делать, а мы не должны быть кроликами для экспериментов. >(
У меня беременность первая и такая долгожданная, мне 29 лет. Девчонки хвост пистолетом!!!! :D :D
Яна 4871 день назад в 21:19:09
Девочки,переживаю страшно.срок 12 недель.Сегодня была у генетика риск 1-131,предложили сделать второй скрининг через неделю.Я незнаю что думать,на сроке 9 недель я гриппом переболела.Надеюсь конечно на лучшее.............. :)
ИРА 4869 дней назад в 13:05:57
У МЕНЯ ТОЖЕ БЫЛ ПЕРВЫЙ СКРИНИНГ НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ, А ВТОРОЙ НОРМАЛЬНЫЙ, ПЕРЕНАТОЛОГ ОТПРАВИЛА К ГЕНЕТИКУ,Я ПОШЛА ТАК ВОТ ТА СНАЧАЛА ГЛЯДЯ НА МОИ СКРИНИНГИ И НА УЗИ СКАЗАЛА ЗАЧЕМ ТЫ ВООБЩЕ ПРИШЛА, ВРОДЕ БЫ ВСЕ НОРМАЛЬНО ПОСЕДЕВ 20 МИНУТ И ПОДУМАВ ОНА СКАЗАЛА, ЗНАЕШЬ ДАВАЙ ВСЕ ТАКИ ВОЗЬМЕМ КРОВЬ ИЗ ПУПОВИНЫ И ПРИ ЭТОМ САМА СКАЗАЛА, ЧТО СКРИНИНГИ ВЫЩИТЫВАЕТ КОМПЬЮТЕР, ЧТО ВРОДЕ КАК ЕЛИ ОШИБЕТСЯ МАШИНА ЭТО НИЧЕГО , А ВОТ ЕСЛИ ОНА ТО ЭТО БУДЕТ ПЛОХО. КОРОЧИ ОНИ САМИ СЕБЯ ПЕРЕСТРАХОВЫВАЮТ,ТЕМ БОЛЕЕ ПЕРЕД ТЕМ КАК СДАВАТЬ СКРИНИНГ ОНИ ДАЖЕ НЕ ГОВОРИЛИ ЧТО НЕ НАДО ЕСТЬ ЖАРЕНОГО, САЛЕНОГО, ПЕРЧЕНОГО ЭТО ВСЕ ВЛИЯЕТ НА КРОВЬ......И НА РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА
Юлия 4866 дней назад в 13:01:38
В первую беременность первый скрининг показал риск 1:97. Мне было 33 года. Поняла, что не смогу родить здорового ребенка находясь оставшиеся 6 месяцев в таком угнетенном состоянии. На 13,5 неделях сделала биопсию хориона(уже плаценты). неделя томительного ожидания и - 46ХХ. Оставшееся до родов время радовалась и ждала девочку. Важно, приняв решение о "проколе", не нервничать и все пройдет хорошо.
Оксана 4864 дня назад в 15:47:47
Милые мамочки все это такая фигня все эти скрининги. Мне 27 лет беременность первая, второй скрининг показал риск 1:65 синдрома эдвардса. Моей истерике не было предела, врач отправил мне в ЦПС там предложили сделать амнио,а у меня постоянная угроза с начала беременности, решила отказаться и подождать УЗИ которое было запланированно через 10 дней!!! Это были самые ужасные 10 дней в моей жизни ревела не переставая, начала опять курить, перерыла весь инет, не могла спать, есть. Вчера была на УЗИ которое показало что все нормально патологий нет ждем мальчика!!! НЕ волнуйтесь все будет хорошо!!! я сама была в этой не простой ситуации, для начала сделайте УЗИ и я уверенна что вам скажут что все хорошо!!! мне правда еще один скрининг предстоит на 24 недели но его я надеюсь перенести с достоинством!!!!
Лариса 4864 дня назад в 22:10:35
Девочки я одна из вас,первый скрининг показал 1:124 СД. тоже слезы истерика , неделю не вставала с постели.У меня очень долгожданная беременность с помощью ЭКО , так обрадовалась как узнала что беременна , думала буду наслаждаться своей беременностью каждый день , была так счастлива пока не здала этот долбаный скриниг ,Прочитала очень много информации о скрининге . Он настолько не информативен!!! Так как у меня ЭКО у меня срок выщетан день в день,а анализ мне пришел что у меня на неделю больше , так пощитал их компьютер,как я потом выяснила, + я лежала с угрозой выкидыша , была отслойка плаценты , это оказываеться тоже при ращете нужно учитывать , + влияние гормонов которые принимают для поддержки беременности после Эко но этого тоже не учли , вот и выходят такие страшные показания .Для этого спиннинга требуются точные данные, чуть не точные данные и ращет не в нашу пользу, Это как игра в русскую рулетку , =кому что выпадет.Поэтому я решила что это последний скрининг в моей жизни и ни каких проколов, Канешно я не Кашпировский и не могу дать себе установку об этом забыть, у меня эта мысль будет до родов .Милые девочки все у нас будет хорошо , у нас будут здоровые детки. У моих двух подруг был такой же результат, обе были настроены на аборт, но спасло то что были большие сроки , в итоге одна родила здорового мальчика а другая здоровую девочку, а если бы сделали аборты? страшно подумать что могли убить здоровых детей , а сколько уже убито здоровых детей из за этого конченного скрининга , Желая вам и себе здоровых деток
Кристина 4861 день назад в 17:00:29
Спасибки Лариса за подержку..Мы сели со своим врачем поговорили и решили обоюдно,что не стоит тратить нервы зря..Завтра иду на узи к лучшему супецу города и все будит ок......
Надя 4860 дней назад в 14:41:36
Моя подруга в 33 года вынашивала третьего. Беременность была долгожданная, так как до этого были выкидыши которые ее добили. Подруга скрининг делать не захотела и сидит сейчас с ребенком-дауненком дома....
Анна 4846 дней назад в 22:11:28
и что? а ваша подруга готова была бы сделать прерывание, узнав после скрининга, амнио, или кордоцентеза, что с ребенком не все в порядке?
Наталья 4857 дней назад в 21:31:32
Спасибо большое, девочки. Пришла сегодня из женской консультации, там на меня врач наехала - почему не пришла сразу после УЗИ, профукала бесплатный скрининг (это я просто после двух часового сидения в очереди не дождалась, поехала старшего из садика забирать, его то я уже родила, перед ним я в ответе). Настаивают, чтоб теперь делала платно. Теперь понимаю, меня судьба сберегла - делать не буду, и от второго и т.д. откажусь, пусть хоть домой для анализа приезжают.

Warning: str_repeat() [function.str-repeat]: Second argument has to be greater than or equal to 0 in /home/u12790/timetoliveru/www/_handler/layout/type4/layout.php on line 208

Добавить комментарий

Ваше имя:
Сообщение:
Отправить

Июль 2009

Специальное предложение

В.С. «Старик ждал…»

 

Читать книгу
Натальи Желноровой

"ГОРЕЛА ВРЕМЕНИ СВЕЧА" 
 

Читать книгу
Владимира Савакова и
Натальи Желноровой
"НОЧНОЙ ДИКТАНТ"

 

Читать книгу
Владимира из п.Михнево
"ТЫ ОТКРОВЕНИЯ УСЛЫШИШЬ
ИЗ ПОТАЕННОЙ ГЛУБИНЫ"

 

Дом-Усадьба Юрия Никулина открывает свои двери! 

 

РОССИЙСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНСТВО 


 

Если вы хотите оказать нам помощь в развитии сайта и нашей благотворительной деятельности - разместите наш баннер на вашей страничке!




Органайзер доброго человека

Вывезти на свежий воздух и весеннюю прогулку свою семью.
Пригласить в гости старого друга.
Позвонить маме и отцу.
Отдать книги, диски и игрушки многодетной семье.
Помочь безработному соседу устроиться на работу.
Поговорить о жизни с сыном.
Оплатить (хоть раз в год) квартиру бедного родственника.
Подарить жене цветы.
Подумать о своем здоровье.
Отдать давние долги.
Покормить птиц и бездомных собак.
Посочувствовать обиженному сослуживцу.
Поблагодарить дворника за уборку.
Завести дневник для записи своих умных мыслей.
Купить диск с хорошим добрым фильмом.
Позвонить своей любимой учительнице.
Поближе познакомиться с соседями.
Помолиться об умерших родных и друзьях.
Пожелать миру мира и любви!