ОСТОРОЖНО: ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ


Подруга плакала у меня на плече, зажав в дрожащих руках документ из женской консультации. Казалось бы, должна радоваться долгожданной наступившей беременности и скорому материнству. Тем не менее, какие-то несколько строчек и цифр выбили ее из привычного ритма жизни. Внимательно читаю выделенную жирным строку в «страшной» бумажке из медучреждения: «Результат скрининга на Синдром Дауна - Пороговый риск». «За что мне все это – не понимаю, - продолжала всхлипывать подруга. – Меня направили на консультацию к специалисту-генетику, а значит - все серьезно».


Женщина в группе риска


Пытаясь разобраться в этом вопросе, отправляюсь в женскую консультацию. Мне хотелось выяснить, что за обследование проходила моя подруга, в результате которого ее радостное ожидание малыша неожиданно сменилось на страх, тревогу и беспокойство. Мне объяснили, что повсеместное пренатальное (дородовое) обследование всех беременных женщин в женских консультациях проводится с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода. Этот комплекс мероприятий называется пренатальным скринингом. Беременная женщина проходит его в несколько этапов, состоящих из ультразвуковых обследований (ультразвуковой скрининг) и сдачи крови из вены для исследования биохимических маркеров (биохимический скрининг) в строго определенные сроки. Моя подруга сдавала кровь и делала УЗИ на 12-ой неделе. Это был скрининг первого триместра. По его результатам можно обнаружить грубые дефекты развития и сформировать группы риска по хромосомной патологии плода. Результаты обследования значили, что подруга попала в группу риска. Теперь, как мне разъяснили, ей требовалась консультация у специалиста-генетика.


Забрав необходимые документы и направление, отправляемся на консультацию. Подруга уже не ревет. Вся внутренне напряженная, а с виду - притихшая и подавленная, она едет, готовая услышать любой приговор.


В коридорах консультативного центра женщин с той же проблемой, как у моей подруги, нам встретилось предостаточно. Состояние у всех было практически аналогичное: с глазами, полными тревоги, женщины ожидали консультации у кабинета специалиста-генетика.


В какой-то момент понимаю, что за этой дверью сидит человек, специалист, от действий которого будет зависеть дальнейшее мировосприятие беременной женщины. Он должен подобрать какие-то особые слова, чтобы не нарушить формирующуюся тонкую связь между будущей матерью и ее плодом. А это – большая ответственность. Чтобы женщина воспринимала ситуацию адекватно медику во время консультации нужно выдать необходимый оптимальный объем достоверной информации. Именно ее отсутствие, как я убедилась, и вызывает у женщины, попавшей в группу риска, бурю негативных эмоций и бессонницу.
Вот, наконец, проходим с подругой, уцепившейся за мой рукав, в заветный кабинет. Женщина с приветливым выражением лица приглашает нас присесть за стол напротив нее. Пользуясь случаем, прошу у нее разрешения на интервью и получаю согласие. Специалист Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Окунева Елена Григорьевна изо дня в день консультирует будущих мам. Она выразила надежду, что этот материал поможет восполнить информационный пробел в области пренатального обследования беременных и сбережет нервные клетки женщин.


- Елена Григорьевна, в каком состоянии приходят женщины к Вам на консультацию? 


- Каждая беременная женщина приходит на беседу, находясь в состоянии стресса, то есть человек близок к нервному срыву. Считаю, что это отчасти происходит потому, что в системе организации массового скрининга отсутствует этап предварительного консультирования. Большинство будущих мам не имеют четкого представления, зачем вообще нужен этот анализ, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Распространение такой информации необходимо проводить на уровне женских консультаций: вручать женщинам при постановке на учет информационные листки, развешивать плакаты. 


- Получается, что всю эту работу приходится выполнять Вам?


- Конечно, когда ко мне приходят будущие мамы, и я вижу провалившиеся от бессонницы и тревожных дум глаза, моя задача в первую очередь заключается в том, чтобы их успокоить. Прежде чем начать консультирование по анализам, я всегда в короткой форме стараюсь изложить теоретические основы, для чего вообще делается пренатальное обследование. Понятно ведь, что если я сразу начну разбирать ее результаты, она ничего не поймет, т.к. не подготовлена. А во время беседы женщина расслабляется.


Я обычно объясняю, зачем нужны скринирующие программы. Рассказываю о необходимости при ее помощи сделать выборку, т.е. отсеять из всей массы беременных ту группу, с которой мы будем работать дальше. Скрининг беременных проводится обычно в два этапа: в 1-ом триместре (с 10 по 13 неделю) и во 2-ом (с16 по 20 неделю). Основная идея обоих этих скринингов – выявить группу риска, а точнее рассчитать для каждой беременной женщины индивидуальный риск по рождению ребенка с определенной группой наследственных заболеваний. Это так называемые хромосомные болезни, причина которых в изменении числа или строения хромосом. Но, учитывая, что для расчета риска в полном объеме нужен достаточно большой статистический предварительный материал, мы в основном рассчитываем риск по самому частому наследственному заболеванию – Синдрому Даун, когда у ребенка присутствует лишняя 21 хромосома. 


- То есть, чтобы узнать, попадает ли беременная женщина в группу риска, она должна сдать кровь в определенный период?


- Да, у женщины берется кровь из вены, и в ней смотрят содержание веществ, которые вырабатываются фетоплацентарным комплексом, куда входит плод, плацента, плодные оболочки. Далее смотрят, изменилось ли содержание веществ в крови, и рассчитывают риск по рождению больного ребенка, но здесь есть одно «но». Во первых, мы смотрим вещества в крови, а повлиять на величину показателей могут общее состояние организма, прием лекарств и т.д. Параметры могу измениться в любую сторону. Более того, вещества предварительно проходят через плаценту, ее состояние также влияет на значения показателей. Поэтому, пытаясь по ним оценить состояние здоровья плода, нужно всегда помнить, что внешние факторы могут выходные данные исказить. Результат анализа не является абсолютным. Мы не можем по нему поставить диагноз, а в состоянии лишь предположить что-то. Но любое предположение нуждается в уточнении. Беременной женщине необходимо в день сдачи крови пройти также и УЗИ-исследование.


- Оценка риска должна проводится по результатам нескольких исследований: анализу крови и результатам УЗИ?


- В идеале - конечно. Очень большую помощь в прогнозе и рекомендациях для женщин оказывает УЗИ-диагностика. К оценке состояния здоровья плода нужно подходить комплексно, то есть учитывать результаты биохимического и ультразвукового исследований. Вообще, сочетание биохимического скрининга с качественно выполненным УЗИ повышает точность прогноза до 80%. Есть такое Международное общество медицины плода (Fetal Medicine Foundation - FMF), штаб-квартира расположена в Лондоне. Так вот мы работаем по их стандартам. Cпециалисты этой организации разрабатывают методы скрининга, исследуют результаты и внедряют в практику. У нас в России они проводят конференции, семинары по таким проблемам. Это очень значимые для нас мероприятия. Отдельную информацию можно получить на их сайте. Медики этого центра разрабатывают нормативы не только по УЗИ-диагностике, но и по биохимическому скринингу. Очень большое значение они придают комбинированному подходу при оценке возможного наличия патологии у плода. Все нормативы для определенного срока беременности известны. При ультразвуковом скрининге первого триместра надо посмотреть маркеры хромосомного заболевания, то есть не пороки развития, а особенности строения плода. Они могут быть как у больных, так и у здоровых плодов, но у больных они встречаются чаще. Поэтому, когда мы их видим, то обязательно учитываем. К сожалению, у нас при массовом скрининге это происходит не всегда. Даже в столичной системе скрининга, в основном, из-за технических проблем не все показатели УЗИ-исследования берут в расчет. Вывод очевиден - первичный этап ультразвукового скрининга проводится на низком уровне.


- А что конкретно имеется в виду?


- Например, во время УЗИ помимо фиксирования копчико-теменного размера (КТР) плода крайне желательно померить воротниковую зону, то есть толщину воротникового пространства (ТВП) плода. Сразу скажу, что эта работа – ювелирная, расчет идет в миллиметрах. Не во всех женских консультациях есть возможность достаточно хорошо его померить. Это связано с качеством аппаратуры, недостатком хороших специалистов и конечно, нехваткой времени. Представьте, какой поток беременных женщин должен принять специалист! Естественно, каждой он не может уделить необходимого количества времени. У нас в центре, например, на эту процедуру отводится 30 минут, что считается нормальным. Для женских консультаций – это, как правило, непозволительная роскошь. И хотя программа для расчета риска предусматривает использование параметра ТВП, его не учитывают. Не учитывают потому, что измерение проведено некорректно и может дать дополнительную погрешность. А ведь показатель ТВП плода несет в себе важнейшую информацию. Его измеряют при расположении ребеночка в профиль. В области шеи у него есть лимфатический мешок. Для снятия показаний измеряется расстояние между его внутренними стенками. Желательно, чтобы оно было не больше 2,5 мм, если этот размер 3 мм и более – есть большая вероятность наличия у плода патологии. Например, если у плода есть хромосомное заболевание, порок сердца, грубая скелетная патология или тяжелое заболевание почек, то внешне на УЗИ они могут никак не проявляться. При этом воротниковая зона в связи с нарушением лимфообращения бывает расширена. Значит, мы условно относим плод к группе риска и наблюдаем, что же явилось этому причиной. Хотя на самом деле ТВП плода – это только один из УЗИ-маркеров раннего срока. Есть и другие маркеры, например, венозный кровоток, лицевой угол. На конференциях FMF этой проблеме придают большое значение. Правда, в Москве и регионах не так много специалистов, которые эти параметры смотрят. Несмотря на то, что практически в каждом областном центре есть медико-генетическая консультация либо кабинет медицинской генетики.


- А как давно программа массового скрининга беременных женщин получила широкое распространение? 


- Что касается скрининга второго триместра, то у нас он существует уже лет 20. Скрининг первого триместра более молодой, но и более информативный. У нас в центре он получил распространение с 2003 года, а в Москве и Московской области начал внедрятся активно где-то с середины 2005 года. Может быть, к распространению таких мероприятий наши власти подтолкнула существующая неутешительная статистика по детской инвалидности. Считается, что у нас в стране 5% детей появляются на свет с пороками развития или наследственными заболеваниями – это достаточно высокая цифра. В Федеральной программе «Дети России» отмечено, что только 30% новорожденных могут быть признаны здоровыми. 


Что касается заболевания Синдрома Дауна – оно не самое тяжелое, но в большинстве случаев родители отказываются от таких детей, а это - нагрузка на общество. Все эти детишки находятся на иждивении государства. Внедряя программу пренатального обследования беременных женщин, государство, вероятно, решило таким образом себя защитить. Но до сих пор система скрининга четко не отработана. По возможности, выявляя такие плоды, мы предлагаем семье принять решение, готова ли она воспитывать такого ребенка.


Но в вашем конкретном случае (Елена Григорьевна кладет перед собой результаты анализов моей подруги) поводов для беспокойства пока нет. Сейчас я подробно вам расскажу, что означают цифры вашего анализа. При скрининге первого триместре мы смотрим уровни свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) и ассоциированного с беременностью белка А (PAPP-A). Вот указана концентрация этих веществ в крови, а рядом – значение медианы. Сравнивать полученный показатель нужно с медианой. Медиана – понятие статистическое. Это наиболее часто встречающееся значение в норме. Допустим, мы возьмем 100 беременных женщин и померим у них в первом триместре, например, на 11 неделе, PAPP-A. Далее будет известно, что все они родили здоровых детей. Теперь мы смотрим, какой же PAPP-A был у них на 11 неделе. Допустим, у 5 женщин он равнялся 6-ти единицам, у 10 – 7-ми, у 65 – 9-ти. Значит, 9 мы принимаем за медиану. По-хорошему медианы в программу расчета для каждой популяции должны быть набраны свои. Ведь в Москве, Московской области свой этнический состав, в ином регионе – другой и т.д. Это обстоятельство при расчетах риска, к сожалению, не учитывается. В нашей лаборатории есть программа, четко набранная на московской популяции, но широко она не распространена. Может она и не идеальная, но более точная, чем та, по которой делали расчет вам. В стандартную программу расчета риска значение медианы уже зашито. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна обычно рассчитывается с помощью программы Life Сycle 


Рядом с медианой указаны значения МоМ (multiples of median) - это кратность норме. Полученную в анализе концентрацию делят на медиану и выводят значение МоМ. Границы норм для МоМ – от 0,5 до 2,0. Ваше значение – в пределах нормы. 


Но определение МоМ - промежуточный этап. 


- Какой расчет проводится на основном этапе?


- Любая программа расчета риска по скринингам берет за основу показатель возраста. Базовым для каждой женщины является возрастной риск, остальные показатели его лишь модифицируют. На втором этапе полученные данные вводятся в программу и рассчитывают значения риска наличия у плода Синдрома Дауна и Синдрома Эдвардса. Синдрома Эдвардса мы боимся меньше, чем Синдрома Дауна (СД). Потому что СД - болезнь коварная, она иногда себя никак не проявляет. Есть опасность ее пропустить. А Синдром Эдвардса встречается реже, он обязательно проявит себя на биохимическом скрининге или на УЗИ. В вашем случае по результатам скрининга на СД вы получили пороговый риск.


- Что это значит?


- Я объясню, почему вас напрягли и отправили консультировать. Вообще, существует градация риска: низкий, пороговый и высокий. Эта градация нужна для того, чтобы знать, что женщине делать дальше. Если риск низкий - есть такие счастливицы - мы с ними не встречаемся, они спокойно донашивают свои беременности. У них значение риска наличия у плода Синдрома Дауна от 1/350 и ниже. 


В вашей ситуации я провожу с вами беседу на предмет того, что надо определиться, в какую группу в дальнейшем женщину нужно перевести – с низким или высоким риском. Поэтому во втором триместре необходимо сделать второй биохимический скрининг. Хотя я к нему отношусь более прохладно, он не такой чувствительный. Показатели менее реагируют на больной плод, чем в период скрининга первого триместра. А вот на 22-23 неделе можно сделать качественное УЗИ. Плод к этому времени достаточно хорошо сформировался. С одной стороны он уже достаточно большой, чтобы его можно было рассмотреть, а с другой стороны он еще не занимает всю полость матки. То есть его можно рассмотреть со всех сторон и оценить, нет ли отклонений. Если все благополучно по результатам второго скрининга и УЗИ-диагностике, женщину условно переводят в группу низкого риска.


- То есть женщине с пороговым риском от первого скрининга до второго приходится сидеть как «на иголках», ожидая результат?


- Что поделаешь, важен положительный настрой. Сегодня FMF пропагандирует популярную систему обследования - систему «одного шага». Это когда за одно посещение диагностического центра пациентка комплексно решает вопрос об индивидуальном риске хромосомных заболеваний у плода и при его повышении немедленно обследуется с применением инвазивных методов. Но у нас такой подход к женщине, к сожалению, не распространен.


- А если женщина попала в группу высокого риска?


- Да, есть такие несчастливицы. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна у них от 1/250 и выше. С такими женщинами мы работаем дальше и предлагаем решить вопрос о проведении пренатального кариотипирования плода, те определения хромосомного набора плода до рождения. Для этого нам нужны клетки плода. Ребенок находится внутри мамы и с помощью другой процедуры, кроме как инвазивной (прокола), мы эти клетки пока получить, к сожалению, не можем. Эта процедура может выполняться, начиная с 10 недели беременности. Как правило, в интервале с 10 по 24 неделю мы стараемся провести эту диагностику плода, если семья хочет. На ранних сроках с 10 по 14 неделю обычно берется кусок плаценты (плацентоцентез). Потому что плацента и зародыш развивается из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки, и имеют одинаковый хромосомный набор. В средние сроки 17-18 недель берут околоплодные воды (амниоцентез) – самая старая процедура. Начиная с 21 недели можно брать кровь из пуповины (кордоцентез). Все эти 3 материала содержат клетки плода. Эти процедуры делаются одноразовыми иголками. Клетки плода мы извлекаем наружу, отправляем в цитогенетическую лабораторию. Из клеток выделяют хромосомы, окрашивают и под самым обычным микроскопом смотрят и считают их количество. В отдельных случаях исследуют структуру хромосомы. После этой процедуры мы уже говорим не о вероятности, а объявляем диагноз – есть у плода хромосомное заболевание или нет. Если все в порядке, женщина спокойно донашивает свою беременность до конца. Если заболевание есть, мы семье рассказываем, в чем оно заключается, как будет протекать и к чему приведет. Вообще подобная мутация происходит в момент зачатия, то есть в половых клетках. Не все хромосомные заболевания - это какой-то приговор. Некоторые из них протекают мягко и не имеют клинических проявлений. Все это мы объясняем семье. Если семья приняла решение, что не готова иметь ребенка с таким заболеванием, то я пишу заключение о том, что беременность может быть прервана по медицинским показаниям. Это достаточно серьезное решение.


- А сама процедура кариотипирования безопасна для здоровья женщины?


- Как любое медицинское исследование, процедура имеет риск осложнений. После ее проведения суммарный их риск - 2-3%. Из них 1% - это выкидыши после процедуры и 1-2% - возникновение кровотечения, подтекания околоплодных вод или инфицирование. Основной риск связан с проколом. Другое дело, что технически амниоцентез – самая простая процедура. Проколол в любом месте, набрал немного амниотической жидкости и делаешь исследование. Поэтому, когда мы консультируем по результатам скрининга, мы все эти моменты учитываем. К оценке риска и рекомендациям нужно подходить очень аккуратно. С одной стороны страшно пропустить больной плод, а с другой – бывают сложные ситуации. Ведь иногда женщина приходит с проблемным акушерским моментом: у нее, допустим, эта беременность долгожданная и очень желанная. Если мы если ей порекомендуем эту процедур, а у нее произойдет выкидыш, то для всех это будет трагедией. Поэтому важно соблюсти равновесие, те постараться не пропустить пораженные плоды, и не назначить лишнего исследования. В конечном итоге решение о выполнении этой процедуры принимает женщина. Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя. Мы сейчас переходим к медицине сотрудничества. Если женщина в чем-то сомневается, она может придти на повторную консультацию, выбрать специалиста, которому доверяет и принять взвешенное решение. 


Плюс этой процедуры кариотипирования – точность диагностики. Мы уже не гадаем на кофейной гуще.


- Какой из методов – плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез – дает более точный результат?


- К амниоцентезу я отношусь очень осторожно, хотя во многих центрах им увлекаются. Мне приходилось неоднократно беседовать с цитогенетиками по этому поводу, и они не склонны к проведению этого анализа. С одной стороны для врача эта процедура технически более проста. Но особенность ее такова, что прежде чем исследовать клетки околоплодной жидкости, нужно их достаточно долго выращивать - 2-3 недели. Это время, трудозатраты. Например, их можно растить, но они могут и не вырасти, значит, не будет результата. Есть еще один нюанс: когда клетки длительное время культивируются, в них может произойти самопроизвольная мутация. Она не будет иметь отношение к ребенку. Если цитогенетик видит мутацию, он ее фиксирует. Мы ведь смотрим не одну клетку, а не менее 11, и только после этого выдаем заключение. Если генетик видит самопроизвольную мутацию, то необходимо сделать дополнительный анализ, то есть женщине предлагается повторная инвазивная процедура. А это опять риск. Поэтому, на мой взгляд, метод кордоцентеза более рациональный. Мы берем клетки уже из пуповины плода, а они достаточно быстро растут (3-4) дня. В большем проценте случаев мы получаем надежный результат, не требующий повторного анализа.


- Елена Григорьевна, какой бы совет Вы дали женщинам, планирующим завести ребенка?


- К любой беременности нужно готовиться заранее: сдавать анализы, проверяться на инфекции, укреплять здоровье. Для этого может понадобиться даже целый год. Все затраты окупятся, ведь это большое счастье – рождение здорового малыша. Призываю всех женщин научиться быть ответственными за свое здоровье и здоровье будущих детей.


Светлана Петрушова



Комментарии наших читателей


ольга 4848 дней назад в 20:58:52
Таких, как наша Светка,
На свете встретишь редко!
Она отзывчива, добра,
Она улыбчива с утра,
А к вечеру смешлива.
Кто дружит с ней — душой не стар.
Друзья, храните этот дар,
Храните это диво!
Анна 4846 дней назад в 21:02:10
Женщины, милые, во первых хочу вам всем пожелать легкой беременности и здоровых детишек. Мне 35 лет, второго ребенка рожала почти в 33 года. Сделала скрининг, с первым ребенком 11 лет назад мне и не делали и не предлагали.
Что я хочу вам предложить.
1) Кто рожать будет в ЛЮБОМ случае, какое бы состояние здоровья ни было, НЕ СТОИТ делать скринингов. ЗАЧЕМ? Зачем делать скрининг, если вы ВСЕ РАВНО не решитесь на прерывание? Знать, что все отлично, или что-то не так? Хорошо, если результаты скрининга хорошие, а если нет? Ходить и всю беременность НЕРВНИЧАТЬ? Зачем нужен этот тест, если вы все равно не будете прерывать беременность, даже если результаты скрининга, кордо и амниоцентеза будут неутешительными?
Ходите и радуйтесь своей беременности.

2) Скрининг, а далее, если необходимо, и все другие процедуры, в т.ч. и инвазивные, надо ОБЯЗАТЕЛЬНО делать, если вы готовы, в случае плохих результатов, прервать беременность, если вы готовы родить ТОЛЬКО здорового ребенка.
Про себя скажу так, у меня первый скрининг был высокий, риск 1:58, предлагали и амнио и кордо, мы с мужем решили не делать, потому что прервать не смогли бы. Муж был уверен, что с ребенком все в порядке. И остальные 28 недель я проходила вся на нервах. Лучше бы я его и не делала. С ребенком все в порядке, но сколько это здоровья у меня отняло. Так что, дорогие женщины, если вы не сможете прервать Б, в случае плохих результатов анализов, то и не надо делать этот скрининг. Ходите счастливыми всю беременность
Лидия 4844 дня назад в 12:40:38
Кстати, хочу поделиться новостью. Была на приеме у своего врача в ЖК, опять подняла вопрос о возможном рождении ребенка с СД (у меня второй скринниг получился еще хуже - 1:110), на что она мне ответила, что второй скринниг для беременных уже ОТМЕНИЛИ ОФИЦИАЛЬНО, подумала и сказала - наверное и первый отменят, т.к. уж очень недостоверные результаты получаются, а беременные потом мучаются и зарабатывают себе неврозы!
Борис 4828 дней назад в 22:47:08
Здравствуйте Лидия!Информации об отмене биохимического скрининга нет(скорее в финансирование всё упирается).Чем больше показателей оценивается-тем информативнее,но в совокупности с УЗИ(обязательно).До беременной доводится риск рождения больного ребёнка и этапы реабилитации после рождения,предлагается подтвердить инвазивными методами.Решение о прерывании принимает семейная пара.Имеются случаи,что ради прописки рожают инвалидов калясочников и ни кто неуказ.
ИРИНА 4838 дней назад в 22:16:29
Добрый вечер, у меня 20недель, вся на нервах,анализы даже понять не могу:Значения риска наличия у плода ДНТ-низкий риск;Значение риска наличия у плода Сиднрома Эдвардса:1:48197,Значение риска наличия у плода Сиднрома Дауна -161163,Значение риска наличия у плода Сиднрома Дауна -1:231, Результат скринга высокий риск, была у генетика, отказалась я от анализа, потому что она сразу сказала о побочных эффектах, я со страхом от туда убежала, не помойму я все равно эти анализы. если кто знает скажите пожалуйста насколько это высокий риск, Спасибо............
А(ьk@ 4837 дней назад в 17:35:54
привет.я студентка медицинского :) мне дали реферат на тему скренинг,но я не знаю что писать :'(
Катерина 4787 дней назад в 15:43:19
Боже мой, из таких вот Асек потом получаются врачи, которые нас в гроб вгоняют своей некомпетентностью!!!! >(
А(ьk@ 4837 дней назад в 17:36:47
а здавать уже завтра :'( :'( :'(
Светлана 4820 дней назад в 03:30:25
40 лет результат1к27 12 недель Прочитала комментарии стало легче Думаю надо было не делать скрининг
Елена 4647 дней назад в 10:51:26
Мне тоже 40 лет, срок 13 недель , скриниг 1:50, по УЗИ все в норме. Тоже пожалела что пошла на него. Двое здоровых детей 13 и 18 лет, старший в Транспортной акдемии учится. По этим анализам действительно получается что половина населения ДАУНЫ, если даже не больше. Я сама медик и прошу прощения у своих коллег за столь обидные слова, но поубивала бы нашего брата через одного! Настоящих врачей, врачей от Бога практически не осталось....
Елена 4781 день назад в 04:32:50
на 16неделях делала скрининг,резултат положительный, риск рождения СД 1:32, по возросту матери мне 34года 1:574. АФП-0,63МОМ, ХГЧ-1,60МОМ, Эстриол 0,42МОМ, по УЗИ отклонений нет, записалась на кордоцентез, но откажусь риск 50/50. Буду надеятся на лутьшее, нам 22недели.
Елена 4777 дней назад в 09:18:52
генетики не учитывают в результатах скрининга, что принимает будущая мама, я принимала с10 по 20неделю дюфастон, в это же время курантил, витамины для беременных, в добавок лежала на сохранении+мой возраст и вес. Так что все будет хорошо, надо только верить.
АННА 4775 дней назад в 11:28:18
У меня вторая беременность, первая протекала отлично, старшей уже 4 года, в первой группе по здоровью состоит
Мне 32 года
На узи сказали что ТВП равен 2,9 мм (беременность 13 недель) и реверсный диастолический кровоток в венозном протоке у плода
биохимические маркеры в 12/13 недель в норме
бета ХГЧ - 43 НГ/МЛ (1,095 МОМ)
РАРР-А - 2356 МЕД/МЛ (0,645 МОМ)
ТВП - 2,9 ММ (1,829 МОМ)
Пишут что риск СД у плода по компьютерной программе повышен 1/181
действительно ли стоит беспокоиться???
Первая беременность закончилась оперативными родами после 13 часов самостоятельных родов, доча была очень большой 59 см и 4520 вес, несоразмерна моим бедрам))
Повышает ли рубец на матке неблагоприятный исход при биопсии (которая была назначена генетиком и от которой я отказалась)
Узист сказал что реверсный диастолический кровоток может быть показателем, а может и не быть, как я понимаю все относительно
Назначили еще один анализ крови на 16 неделе и УЗИ на 20 неделе
Все остальные показатели по УЗИ в норме, врожденных пороков развития не обнаружено
меди 4774 дня назад в 21:34:23
девочки, у меня 19 недель сделала второй скрининг-высокий риск СД 1:117.
многие говорят не волнуйся, не знаю как быть... :(
Светлана 4766 дней назад в 23:15:42
Всем здр., всем хорошей беременности, ни каких нервов и легких родов. У нас 13 недель, сдала 1-й скрининг 2 недели назад, сразу после майских праздников, после шашлычков, витаминчиков и пр. ерунды. УЗИ хорошее, а вот кровь им моя не понравилась. Я еще не знаю своих анализов, но мне врач позвонила, сказала, что все плохо, но сейчас не приходите, а когда назначено. Вот сидим дома, в шоке, на нервах.... Думаю отказываться от дальнейших скринингов, наше с малышом здоровье, нервы дороже походов к таким врачам как "студентка с рефератом" Вот из-за таких ДУР страдает вся женская нация. Девченки держитесь. У здоровой мамы- здоровые детки. Ну, вот, себя успокоила, надеюсь и Вас то же.
Ольга 4760 дней назад в 07:16:13
У меня тоже выявили Синдром Дауна написано выше популяционного 1:101 (0,990%). Что это такое я незнаю. Отправили на прокол, но до центра надо лететь на самолете, за свой счет, а это примерно 40 тыс. Вот сижу думая правильно ли я сделала? Беременность 20 недель.
Камила 4716 дней назад в 18:27:30
М-да! нуи и ну! начиталась, честно говоря волнуюсь, потому что, скоро самой в скрининг идти, вот и думай может отказатся? :o
МАМА 4684 дня назад в 21:16:43
МАМЫ, вы, что с ума все посходили? Ведь ребенок - это не товар в магазине, к которому надо присмотреться: не бракованный ли подсунули. Если бракованый, то не купим! (т.е. убьём нерожденного малыша). Как вам не стыдно перед ним? Ребенок - это дар Божий. Мне было бы очень больно от мысли, что моя мама во время беременности проходила всякие скрининги и т.п., выясняя не больная ли я. Тогда бы я думала: а если бы больная родилась, то в дет. дом сдала бы или всю жизнь ненавидела меня. У нас нет права решать, кому жить, а кого убить. Задумайтесь сначала над этим. Над своим отношением к тому, кого вы носите под сердцем. Любите его таким, какой от есть.
Лариса 4679 дней назад в 19:49:07
Я уже писала чуть выше .что нам тоже поставили диагноз С Д . Всю беременность я переживала , но аборт бы не сделала ни когда, и вот 1 август появился на свет мой сынуля , совершенно здоровый мальчик. Дорогие будущие мамы которым ставят диагноз С Д , у вас у всех здоровые детки , я убедилась уже на собственном опыте что скрининг это все фигня , когда созрею на второго ребенка , никаких скринингов, это был мой первый и последний .
Марина 4669 дней назад в 17:20:43
>( Хочу поделиться своей историей о скринингах. Результаты первого скрининга 1:1100, второго 1:10 СД. Вы даже представить не можете что мы с мужем перенесли, у меня был просто шок. Никаких подобных заболеваний у нас в роду не было и мы даже не могли себе такое представить. Нас направили в Центр планирования к генетикам. Слов просто нет, оказывается на амниоцентез ОЧЕРЕДЬ, нас это очень насторожило, мы думали, что СД -это скорей исключение из правил и бывает очередь редко. Генетик ничего не разъяснила, статистику о кол-ве деток с СД после подобных скринингов и амниоцентеза не привела (хотя мы спросили, а тем более генетик была заведующей), а сразу же начала показывать на комп. как выглядит данная процедура, я конечно же в слезы. Много читали на тему скринингов, разговаривали со своим доктором, который вел беременность и приняли решение, что данную процедуру делать не будем, поскольку ребенок первый и долгожданный, а риск такого анализа есть. Конечно же все время думала об этом и плакала, нервная система была к концу беременности в ужасном состоянии. В результате нашей дочке два месяца и никакого СД нет. Конечно же решать каждой мамочке самой, но я считаю что это просто безобразие, такое количество людей говорят об этой проблеме и никто ничего не делает. Что за программа, что влияет на показатели, что учитывается и т.п. совершенно не понятно. Г-же Голиковой следовало бы обратить внимание на этот УЖАС, который творится и подрывает здоровье молодых мамочек и их деток. Всем легких родов и здоровых детишек!
Татьяна 4634 дня назад в 21:24:01
Девочки, а не проще вообще не ходить на этот скрининг и не портить себе наслаждение от беременности???
Ольга 4633 дня назад в 18:41:56
У меня скрининг на 11,5 нед показал СД 1/23, возрасной риск 1/191, PAPP-P - 1.48 (0.37 MoM), ХГ - 155 (1,85 МоМ), первое УЗД на 11,5 нед и второе на 13,6 хорошые, отклонений нет. ЭКО, 36 лет, двойня. Генетик настаивает на анализе околоплодных вод (у двоих малышей). Что делать? Може кто был в подобной ситуации? Не могу успокоится.
Лариса 4630 дней назад в 00:22:01
Ольга, не переживайте! Я уже писала о своей истории выше. У меня тоже двойня. Родила в 40 лет. Риск СД был 1:5. Родились здоровые дети, им уже 1,5 года. Я была у генетика на Севастопольском, он мне сказал, что все у меня хорошо, УЗИ были отличные. А, при двойне эти тесты вообще не годятся. Очень большие погрешности. Так, что все у Вас будет хорошо!!!
Ольга 4626 дней назад в 13:08:33
Лариса, большое спасибо за поддержку! Буду делать УЗД в 16 нед. дома. ЭКО, первые УЗД, скрининг делали в Киеве в институте Генетики Репродукции.
лариса 4606 дней назад в 02:20:01
Олечка!!! у меня тоже было ЭКО по узи все отлично по скринингу высокий риск СД , скриниг тоже делала в этом институте Генетики и репродукции, и как уже писала что 1 августа родила здорового мальчика. Я понимаю ваше состояние, меня посылали к генетику она меня отправляла на прокол я отказалась , она мне без жалостно сказала ,(ну тогда рожайте уродов) я еле домой доехала. У вас ЭКО + двойня и + шла сильная гормональная поддержка знаю по себе ,это все влияет на результат . И этот скрининг он не ставит точный диагноз , у вас здоровые детки поверте, у меня две знакомые тоже делали ЭКО и тоже был ужасный скриниг и обе родили здоровых малышей.Если бы были хромосомные отклонения , эмбрион бы не развивался или не прижился а подсаживают самых классных эмбриончиков :) Мой вам совет забудьте об этом скрининге и наслаждайтесь своей долгожданной беременностью ( Я в свое время так и поступила) и уже 3 месяца мой долгожданный сынуля ,каждое утро дарит мне свою улыбку.
Алена 4601 день назад в 23:22:39
Читаю комментарии и рыдаю горькими слезами. Сегодня вернулась с первого скрининга в шоке. Мне 25 риск СД- 1/52, когда у моих подружек к 4000. Девочки с белой завистью отношусь к тем, кто прошел через это и сейчас пишут, что все хорошо. Поздравляю Вас, Вы уже прошли это испытание. Надеюсь и я вернусь на эту страничку и напишу, что скрининги - это полная лажа.................
Allya London 4596 дней назад в 22:44:16
Это все опыты...на лохов. У нас в Англии не прижилось это...так они сюда это отослали..После этой процедуры 75% риск выкидыша. :(
Елена Мальцева 4570 дней назад в 14:25:56
:'( :'( :'( Алена как я Вас понимаюююю...сама все извелась ....у нас риск СД 1к152 и я себе места не нахожу,сегодня ходили с мужем к генетику нам предложили кордо, муж против да и я тоже... решили что наша дочка НАША и рисковать ей мы не будем...МЫ С МУЖЕМ ЖДЕМ НАШУ АЛЕКСАНДРУ И ВЕРИМ ЧТО ОНА ЗДОРОВАЯ
очень надеюсь и верю,что напишу в апреле 2012 что наша доча самая здоровая и красивая, и что скрининг -это гадание на кофейной гуще....
Да поможет ВСЕМ НАМ И НАШИМ ДЕТКАМ Б О Г
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ И ЗДОРОВЫХ ДЕТОК
Екатерина 4565 дней назад в 08:00:14
Я честно говоря не очень понимаю про войну между гинекологами и беременными женщинами. Скажу про себя - скрининг сделала в США. Возможно у них эта процедура более отработана. Здесь никто в истереке не бьется по этому поводу - есть 1-й скрининг, 2-й и т.д.
У меня высокий возрастно риск - мне 40 лет. Меня не пугали, мне сразу дали статистику риска (правда я без них знала). А анализа я дела так - мне дали конверт с инструкцией - я сама себе палец проколола, собрала 5 образцов и отправила по почте в лабораторию. Сделали УЗИ посчитали совкупный риск -низкий. Но это гипотеза основанная на статистике. Правда состоит в том, что если вы хотите родить 100% здорового ребенка - вы идете на криотипирование. Если -нет - это тоже ваше решение. На самом деле скрининг дает вам выбор - пусть тяжелый, но дает. Если родится больной ребенок - выбора уже не будет. И это ответственность ваша, моя, например, а не врача. Это же не аппендецит удалить - по жизненным показаниям. Другое дело давить при принятии такого решения недопустимо, и почему-то российские врачи этого не понимают. И мне кажется из-за этого такая негативная реакция. В конце-концов у вас есть возможность принять важное решения касающиеся вашей жизни и вашей семьи, а не прятать голову в песок как страус. Другле дело, что катастрафически не дают информации зачем это и почему (по-моему большая глупость). Так что не бойтесь - это обычный анализ. Все удачи, и абсолютно здоровых малышей.
анна 4565 дней назад в 21:29:57
о боже я сегодня получила анализы своего скрининга у меня уже 19 недель там написано что риск Сд 1.338 : Aфп 25^{UX 44 и что это всё значит меня отправляют на Экспертное узи 1 очень переживаю
Екатерина 4564 дня назад в 09:03:18
Да не переживайте - УЗИ часть скрининга ( результат Вам должны дать совокупный по результатм анализов и УЗИ). Весь мир (с более или менее развитой медициной) делает.
В полный анализ входят СД, замер количества жидкости за шеей и наличии назальной кости (если я ничего не путаю). По одному только анализу никакие вводы не делают - смотрят в комплексе.
Алла 4544 дня назад в 15:47:14
Я тоже делала скрининг в 12 нед. результат риск СД. Предложили кариотипирование в 16 недель, еще не знаю делать или нет. Честно говоря когда пришли результаты я почему то не удивилась, а даже наоборот ожидала этого... Мне 27 у меня 7 Б из них только 1 роды, а то выкидыш, внематочная и завмершые плоды на ранних сроках. И думаю эти факторы повлияли на результат скриннинга. УЗИ отличное никаких признаков нет...Первый день после результата плакала, а сейчас никапельки не волнуюсь и у меня 100% уверенность что все будет ОК. Так что девочки скрининг это не диагноз, а всего навсего риск.
Милена 4516 дней назад в 03:14:47
Мне 34,есть ребеночек 4 года.В первую беременность и болела несколько раз с температурой высокой,и падала несколько раз,и краской около месяца дышала(у нас красили подъезд) но из всех проблем гинеколог только повышенный тонус отмечала а на скрининге вообще не заострялась. Сейчас,во вторую беременность доктор у меня другой,на каком я сроке вообще не понятно т.к. каждый раз приходя через 2 недели мне про них говорят неожиданное(то больше то меньше) А сегодня на консультации сказали пороговый риск СД,правда без истерики но надо говорит пересдать. 13-го пойду,конечно но этим и ограничусь что-бы там ни показало.Я в это не верю а доктора пусть развлекаются,если им так угодно!!! Ребенок мой,мы его любим и ждем в любом случае.Опоганивать себе настроение и нервы портить в и без того непростой,но тем не менее радостный период жизни из-за статистики не буду и никому не советую! Да,кстати,врач который ставит мне каждый раз разные сроки по слухам проработала более 20-ти лет в известнейшем роддоме столицы России;)) По моим подсчетам срок примерно 16 недель. Милые девушки,выводы конечно делать вам,но,не спешите идти на поводу у врачей,вашим будущим малышам не выносят приговор,и нервничать начинать нужно только в том случае если вы безоговорочно доверяете вашему доктору. Мой доктор не может этим похвастаться. Уважаемые будущие папы! Поддерживайте своих ЛЮИМЫХ,не впадайте в панику и уныние,дарите им положительные эмоции и устраивайте праздники,это и отвлечет и сплотит и придаст уверенности! А через время забирайте своих Здоровых и счастливых жен и малышей из роддомов и наслаждайтесь!!!!!!!!!
Екатерина 4508 дней назад в 14:47:49
Хочу поделится своей историей. И может кого-нибудь поддержать. Вкратце: пришел 1 скрининг с очень высоким синдромом Дауна, 1:5. По узи – ТВП был 2,6 – сказали это превышение нормы. Также по крови все показатели выходили за нормы в 2-2,5 раза.
Врач из ЖК срочно послала к генетику, я обратилась в центр генетики на ул.Москворечье. При таком риске посоветовали сделать амниоцентез. Срок беременности на тот момент уже был 15 недель.
Описывать свое состояние не буду, это море слез и переживаний…
Я согласилась на амнио, и слава богу все обошлось!

Поэтому, для тех, кто оказался в такой же ситуации, как и я, хочу посоветовать:
1. Если на узи что-то не так, постарайтесь сразу переделать узи у другого специалиста. От узи очень много зависит – этот расчет скрининга.
2. Если была угроза, и вы принимаете гормональное – параметры крови могут меняться, и по скринингу придет «ненорма».
3. Никого не призываю делать амниоцентез, это личное дело каждого. Но! Если вы решились, то бояться не надо, это не больно совсем, чуть неприятно. И длится все мероприятие не более 1 минуты.
4. Ну и конечно, всегда надеяться на лучшее и не унывать! Плохой скрининг – это НЕ ПРИГОВОР.

Всем крепкого здоровья и здоровых, счастливых деток!
Ирина 4488 дней назад в 19:21:14
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста сдала анализы на 10-11 нед. Врач говорит что показатели низкие, незнаю какой точно знаю один паказатель был1,5; а другой 0,4. Скажите с чем это связано и что это значит???
Мария 4336 дней назад в 23:19:49
Я предлагаю беременным, кто еще скрининг не делал, и не делать его. Если он не гарантирует точных результатов - нафиг он нужен??? Чтоб потом, если вдруг случайно попадешь в группу риска, находится в стрессе всю оставшуюся беременность. Так можно вообще ребенка не выносить!!!
ЮЛИЯ 4333 дня назад в 12:35:14
Вчера позвонили и вызвали к генетику. Я ломя голову сорвалась к ней. Мне поставили риск 1:86, но сказали, что УЗИ у меня отличное. ТВП-1.2 мм, носовая кость-2.3 мм. Вообщем все показатели в норме и соответсвует моему сроку 12 нед и 4 дня. Предложили сделать прокол, мы с мужем не знаем что и делать, ведь раньше даже пару лет назад не было никаких скринингов и рожали женщины и все было нормально. Я считаю если бы были потологии у ребенка, то УЗИ это показало бы....
Ольга 4333 дня назад в 15:47:13
Советую не делать все эти скрининги и не портить себе жизнь.
Я во время беременности переболела ветрянкой и врачи без всяких скринингов сказали -срочно аборт!!! причем разные врачи: генетики, инфекционисты и гинекологи! и вся семья их послушала, включая меня. В результате искалеченная жизнь, здоровье и психика, а ребенок, оказывается мог быть здоровым.
Ходите в радости и ждите ЗДОРОВОГО малыша. Очень часто врачи ошибаются даже на узи, даже с полом ребенка, что уж говорить о заболеваниях!
Людмила 4308 дней назад в 11:22:28
Хочу поделиться своей историей!Мне 26 лет, мужу 32, здоровы, в семьях не кого с генетическими болезнями нет!Сдала 1 скрининг, позвонила врач и спрашивает на какое время меня записать на прием к генетику, так как результаты не очень если брать только кровь 1:53, с УЗИ получше 1:82 - СД, узи хорошее все показатели в норме!Конечно я была в шоке, слезы, истерика. Попали мы с мужем к генетику как раз к Окуневой Е.Г. Все нам она доходчиво объяснила и мы с мужем решились пойти на прокол, Б. 13 недель с хвостиком, обратиться нам посоветовали к Юдиной Е.В. Как говорят одина из лучших в этой сфере и узи специалистов, прошло хорошо, по УЗИ опа сказала придраться не к чему, но все 100процентной гарантии не даст, пропол сам совершено не больно сделали, только немного не приятно, брали плаценту!Результат завтра должны сказать!Но в моральном плане все очень тяжело, каждый день слезы одним словом дипрессия!Но настроена я только на лучшее и верю, что все будет хорошо, ребенок долгожданный, долга забеременеть не могла!Такое решение, как идти или не идти на прокол принимать только жене и мужу, врачи только риски могут озвучить!А врачи мне на пути все хорошие попадались!Жду и надеюсь что все будет замечательно!!!
Людмила 4307 дней назад в 17:03:37
Дождалась результата, здоровая девочка!!!Ура!!!
Нина 4304 дня назад в 10:57:29
Очень рада за Вас! ПОЗДРАВЛЯЮ!!!
Евгений 4247 дней назад в 20:55:47
Люда, от всего сердца поздравляю вас. А нам к сожалению не повезло. Мне 29, супруге 42. Очень любим друг-друга. 20 недель назад забеременели. Когда получили результаты первого скринига - СД 1:60, супруга плакала каждую ночь. Записались к Юдиной, ждали УЗИ. Жена вроде бы успокоилась. На УЗИ Юдина дала рекомендацию к амнизентезу, так как не просматривалась носовая косточка, а также была непонятная киста между полушариями. Все остальные показатели были как у космонавта, что у супруги, что у ребенка. Сдела эту инвазивную процедуру у неё же. После пунции жена и малышка чувствали себя хорошо... пока не получили результат анализа из медико-генетического центра(замоскворечье, д.1).
У тех кто кричит тут про бога и его дары, хочу спросить: "в чем же провинилась наша малышка?" Никакого бога нет, мы просили у него вместе с супругой подарить нам нашу малышку здоровой. А если он и есть, то кому нужен такой бог? Я не плакал больше 15 лет, до вчерашнего дня.
ЕЛЕНА 4226 дней назад в 02:03:25
ОЧЕНЬ ВАС ПОНИМАЮ,НО МЫ ДО РОДОВ НЕ ЗНАЛИ,ЧТО НАШ МАЛЫШ БУДЕТ С СД,1 СКРИНИНГ БЫЛ С НИЗКИМ РИСКОМ 1 К 81О!!!!!! ВСЕ УЗИ В НОРМЕ
Нина 4304 дня назад в 11:04:59
Читаю я то, что выше написано и как-то дурно становится((( Мне 33 года. Первого ребенка родила в 24, сейчас жду второго. Так вот, когда с доченькой ходила, речи о скрининге не шло и Слава Богу. Сейчас того, что никто не предупредил, что скрининг по желанию делают, так всю душу вывернули...Уже по второму скрининку риск по крови возрастной СД 1:230.... :'( . Делала УЗИ, не один раз и у разных врачей, не говорю уже про то, что в ЖК апаратура еще царей помнит..об этом не буду. В общем целом, все показатели, всех УЗИ на разных сроках в полном порядке,и простые и 3D, все показывает на то, что малышек здоров. Я теперь вот и думаю, нужна ли консультация генетика, когда все врачи хором в ЖК говорят, что вроде как возрастной показатель - е
рунда, но перестраховываются и направляют...
ВЕНЕРА 4303 дня назад в 14:41:52
У МЕНЯ ТОЖЕ ПОНИЖЕН рар и хчг буду делать повторно надеюсь на хорошие ответ :)
Ника 4280 дней назад в 08:28:37
Мнений много, у каждой истории разные варианты развития, главное каждый волен принять решение сам, есть выбор : делать или не делать скрининг, слушать или не слушать врача. С результатами этих решений жить ВАМ.
елена в 4276 дней назад в 10:28:51
как верить узи если сделала три почти подрят (перерыв от2-5 дней)в разных клиниках диагноз разный :(
Маша 4264 дня назад в 15:52:35
Сыну сейчас 3 года, делала с ним 1 скрининг в ЖК (сами понимаете какое оборудование и специалисты), низкий риск, врач моя сказала зачем тебе второй - раз на первом все ОК?
А в итоге преждевременные роды, ребенок маленький слабый, неврологические симптомы. Я его затаскала по врачам-неврологам - в итоге на наш возраст диагноз ММД, гиперактивный, аутичное поведение. Ребенок неадекватный, необучаемый, не разговаривает, дерется по любому поводу. Тот у кого здоровые дети не понимают "как так можно "не любить" больного ребенка"", а вы сами попробуйте для начала и "радуйтесь" бесконечно когда тебе в 3 года со всей дури по лицу ногой за то что не дала что-то а ему вынь и подай!!! Улучит момен что отвлечешься и врежет, нормально? И каждый день истерики и драки! Вот и подумаешь тут что вырастет из моего сына!!!
Извините грубо, но если бы знала что так будет, аборт бы сделала.
павел 4051 день назад в 18:08:13
Лучше было бы если б твоя мама тебя получше воспитывала, а еще лучше если б ОНА сделала аборт
Валентина 4259 дней назад в 00:21:04
Маша! Детки дерутся как раз потому, что им любви не хватает. Обнимайте и целуйте сына чаще. Он посто никак в пространстве не может определится, не может понять - рядом ли Вы. При отсутствии ласки - это способ ребенка достучаться до взрослых.
А про анализы: наша страна уже давно плацдарм для всевозможных испытаний, в т.ч на детях. Обратите внимание, что штаб-квартира в Лондоне. Мы не более, чем материал для чьих-то исследований. И за это еще и деньги немалые качают. Не тратьте свои нервы. А если уж хочется деньги потратить, обратитесь как минимум к 3-м врачам. Потом выводы делать будете.

Добавить комментарий

Ваше имя:
Сообщение:
Отправить

Июль 2009

Специальное предложение

Такое разное счастье

 

Читать книгу
Натальи Желноровой

"ГОРЕЛА ВРЕМЕНИ СВЕЧА" 
 

Читать книгу
Владимира Савакова и
Натальи Желноровой
"НОЧНОЙ ДИКТАНТ"

 

Читать книгу
Владимира из п.Михнево
"ТЫ ОТКРОВЕНИЯ УСЛЫШИШЬ
ИЗ ПОТАЕННОЙ ГЛУБИНЫ"

 

Дом-Усадьба Юрия Никулина открывает свои двери! 

 

РОССИЙСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНСТВО 


 

Если вы хотите оказать нам помощь в развитии сайта и нашей благотворительной деятельности - разместите наш баннер на вашей страничке!




Органайзер доброго человека

Вывезти на свежий воздух и весеннюю прогулку свою семью.
Пригласить в гости старого друга.
Позвонить маме и отцу.
Отдать книги, диски и игрушки многодетной семье.
Помочь безработному соседу устроиться на работу.
Поговорить о жизни с сыном.
Оплатить (хоть раз в год) квартиру бедного родственника.
Подарить жене цветы.
Подумать о своем здоровье.
Отдать давние долги.
Покормить птиц и бездомных собак.
Посочувствовать обиженному сослуживцу.
Поблагодарить дворника за уборку.
Завести дневник для записи своих умных мыслей.
Купить диск с хорошим добрым фильмом.
Позвонить своей любимой учительнице.
Поближе познакомиться с соседями.
Помолиться об умерших родных и друзьях.
Пожелать миру мира и любви!